ПРИГЛАШАЕМ РОДСТВЕННИКОВ И ЛИЦ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ГРАЖДАНАМИ НА БЕСПЛАТНОЕ ЗАНЯТИЕ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА

29 ноября 2019 года с 15.00 до 18.00

или 30 ноября 2019 года с 14.00 до 17.00

Выберите удобное время для посещения занятий

и запишитесь по телефону: 93-45-67

Занятия пройдут по адресу: г. Иркутск, ул. Академическая, 74 (ост. Дом кино) 1 этаж, аудитория 110

Кандидат медицинских наук познакомит участников с основными приемами ухода, правилами проведения гигиенических процедур и особенностями взаимоотношений с больным человеком

           

 

Как бороться с негативными эмоциями при первично прогрессирующем рассеянном склерозе

ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Жалость, невнимательность, неуверенность при уходе за больным, не должны иметь место. Помните, что от четкости и своевременности ваших действий зависит дальнейшая судьба человека.

       Очень важно, ухаживая за больным, придерживаться определенных правил:

1. Адекватно оценивайте состояние больного, давайте возможность проявлять инициативу;
2. Уважайте интересы больного, его желания, независимость;
3. не навязывайте свою волю;
4. Всегда спрашивайте, что хочет больной, и делайте по возможности то, о чем он просит;
5. Не утомляйте больного визитами друзей и знакомых;
6. Определите больному посильные обязанности, чтобы он не чувствовал себя исключенным;
7. Не вините в случившемся никого;
8. Не отгораживайтесь от окружающих людей;
9. Определите, чем надо помочь больному и разделите по возможности обязанности по уходу между всеми членами семьи;
10. Цените помощь и не отвергайте поддержку;
11. Если больному становится хуже или он испытывает страх, не оставляйте его одного, особенно ночью. Определите себе место рядом, включите неяркий свет, чтобы в комнате не было темно;
12. Оставляйте себе время для отдыха, не забывайте о ценности своей жизни;
13. Помните, больной должен жить обычной жизнью;
14. Обращайтесь к нему за советом, не стесняйтесь делиться своими проблемами, переживаниями;
15. Помогите больному, но не делайте за него все. Чрезмерная опека лишает его всякой возможности вернуться к самостоятельной жизни;
16. Больной должен жить, не подавляя и не скрывая своих переживаний, но и не выставляя их напоказ;
17. Сопереживайте больному, но не жалейте его. Жалость расслабляет и убивает стремление изменить свою жизнь.

Уход за тяжелобольным человеком в домашних условиях требует особой организации быта, внимания к потребностям больного, наличия специальных приспособлений в комнате.

ПРИМЕРНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ:

7:00 час. Туалет (возможно использование кресла-туалета).

Измерение температуры, пульса, артериального давления  (при необходимости).

7:15 час. Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена.

Смена  подгузника (при необходимости). Проветривание комнаты.

8:00 час. Завтрак.

8:30 час. Время покоя больного.  Уборка комнаты.

10:30 час. Профилактические и(или) лечебные мероприятия. Питьевой режим (сок, минеральная вода по желанию). Туалет (возможно использование кресла-туалета)     или  смена подгузника (по необходимости). Подготовка к обеду.

12:30 час. Обед.

15:30 час. Послеобеденный сон. Питьевой режим: чай, сок, минеральная вода  по желанию). Туалет или смена подгузника (по необходимости). Измерение температуры, пульса, АД (при необходимости). Подготовка к ужину.

18:00 час.  Ужин.

18:30 час. Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена. Смена подгузника ( по необходимости). Проветривание    помещения.

20:00 час. Подготовка ко сну.

20:30 час. Сон.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ КАК ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Факторы риска развития пролежней при неправильном питании:

1. Истощение, Обезвоживание.
2. Недостаточное употребление протеина и аскорбиновой кислоты.

Профилактика — лучшее лечение. Для того, чтобы предупредить образование пролежней необходимо обратить Ваше внимание  на питание:

• Употреблять в пищу достаточное количество жидкости ( не  менее 1,5-2,0 л/сутки);
• не менее 120 г белка в сутки;

120 грамм белка можно  «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. Так, например, 10 г белка содержится в:

72,5 г	Жирного творога	51,0 г	Нежирного  цыпленка
50,0 г	Нежирного творога	51,0 г	Индейки
62,5 г	Мягкого диетического творога	57,5 г	Печени говяжьей
143 г	Молока сгущенного без сахара	64,0 г	Камбалы
42,5 г	Сыра  голландского	62,5 г	Карпа
37,5 г	Сыра костромского	54,0 г	Окуня речного
47,5 г	Сыра российского	53,0 г	Палтуса
40,0 г	Сыра швейцарского	59,0 г	Салаки
68,5 г	Брынзы из овечьего молока	56,5 г	Сельди атлантической
56,0 г	Брынзы из коровьего молока	55,5 г	Скумбрии, сельди тихоокеанской нежирной
78,5 г	Яйца куриного	54,0 г	Ставриды
48,0 г	Баранины нежирной	55,0 г	Куры
49,5 г	Говядины нежирной	68,5 г	Свинины мясной
48,5 г	Мяса кролика	52,5 г	Судака
51,0 г	Телятины	53,0 г	Щуки

Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так в 100 г продукта содержится различное количество белка:

Хлеб пшеничный	6,9 г	Крупа манная	8,0 г
Макароны, лапша	9,3 г	Рис	6,5 г
Крупа гречневая	8,0 г	Горох зеленый	5,0 г

Употребляйте продукты, содержащие витамин С.

Витамин С (аскорбиновая кислота) — очень важный витамин в профилактике различных заболеваний. Витамин С влияет не только на здоровье в целом, но и увеличивает продолжительность жизни, поскольку без него не создаются и не поддерживаются в здоровом состоянии соединительные ткани. Без этого витамина в организме невозможны никакие окислительно-восстановительные процессы. Под влиянием витамина С повышаются эластичность и прочность кровеносных сосудов, он защищает организм от инфекций, блокируя токсичные вещества в крови. Без него нельзя уберечься от простудных  заболеваний. Чем больше человек употребляет белка, тем больше  витамина С ему необходимо. Применять его надо регулярно. Передозировка  витамина не страшна, если вы получаете его в натуральном виде — ягоды, фрукты, овощи. В организме человека аскорбиновая кислота не образуется и ее накопления отсутствуют.

Необходимое количество витамина С должно поступать исключительно с пищей (в сутки от 50 до 100 мг взрослым).

Основными источниками витамина С являются овощи, плоды, фрукты, ягоды, капуста,картофель, зеленый лук, томаты, зеленый сладкий перец, красный перец, черная смородина, хрен, земляника, щавель, лимоны, апельсины и многие другие продукты растительного происхождения.

Природным концентратом аскорбиновой кислоты является шиповник (в 100 г сушеных плодов содержится до 1500 мг витамина С). Шиповник заваривают и настаивают в термосе в течение 10-12 часов  (1 ст.л. плодов на 200 мл кипятка). В стакане такого настоя содержится суточная доза витамина С.

Аскорбиновую кислоту получают и синтетическим путем: ее  выпускают в виде порошка, драже, таблеток с глюкозой и т.д. Витамин С (аскорбиновая кислота) входит в состав различных поливитаминов.

На содержание витамина С в продуктах питания сильное влияние оказывают неправильное хранение продуктов и их кулинарная  обработка. Так, например в зелени через сутки хранения остается  от 40 до 60 %  первоначального содержания аскорбиновой кислоты. Витамин С быстро разрушается в очищенных овощах, даже если они погружены в воду. Яблоки через 3 месяца хранения теряют 16 %, через 6 месяцев — 25%, через год -до 50%  первоначального содержания аскорбиновой кислоты. Соление и маринование также разрушают витамин С. Но если мы погружаем картофель и овощи при варке в кипящую воду, это сохраняет почти полностью витамин С. При погружении в холодную воду  и медленном нагревании теряется почти 25-35% витамина С. При варке в листовых овощах (шпинате, салате, щавеле) потеря  аскорбиновой кислоты зависит от их обработки: в воде разрушается 70% витамина С, а на пару — лишь 8-12%. Витамин С лучше сохраняется в кислой среде: добавление к пище соды или соли ведет к быстрому снижению содержания аскорбиновой кислоты. Особенно разрушается витамин С при  разогревании супов.

Витамин С разрушается под действием металла (меди, свинца, цинка и т.д.), но алюминиевая  и из нержавеющей стали посуда не разрушает витамина С при тепловой обработке.

Настои витамина С могут быть приготовлены из хвойных игл, листьев березы, липы, клевера: 1 кг очищенной, промытой и измельченной массы помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 1,5 -2 л воды, подкисляют яблочным уксусом из расчета 2 г крепкой уксусной кислоты на 1 л воды, закрывают крышкой и  настаивают в течение суток, затем  процеживают через марлю. В 100 мл полученного настоя содержится суточная доза витамина С. Цельные иглы хвои, сосны, ели, кедра, листьев березы, липы, брусники, черной смородины, малины, клевера, люцерны можно заваривать как чай и пить в течение суток по 2-3 стакана в день зимой, весной, осенью. На ранних стадиях простудных заболеваний следует через каждые полчаса принимать такой чай или по 50 мг  витамина С.

Курильщикам необходимо знать, что при  выкуривании одной сигареты теряется 25 мг (четверть суточной дозы) этого жизненно важного витамина.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ

С целью профилактики пролежней необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором.

• Для этого один конец полотенца смочите в камфорном или этиловом спирте (40%), слегка отожмите.
• Протрите за ушами, шею, спину, переднюю поверхность грудной клетки и в подмышечных впадинах. Следует обратить особое внимание на складки кожи, под которыми у тучных людей могут образоваться опрелости.
• Насухо вытрите кожу в том же порядке.
• Нанесите защитный крем без парфюмированных добавок, соответствующий типу кожи («Календула», «Детский»).
• Растирайте мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа (кроме области выступающих костных участков).
• После обработки пораженного участка примените лечебную мазь.
• Наложите антисептическую повязку.
• По новейшим разработкам применяются ранозаживляющие повязки с лечебным атравматическим эффектом: «Барнолинд», «Воскопран».
• Используйте присыпку под грудью и в паху.
• Заключительным этапом перевязки является фиксация повязки гипоаллергенным лейкопластырем по периметру раны. Середина повязки остается не заклеенной для вентиляции раны и её газообмена.
• Под места возможного образования пролежней можно подложить резиновый круг покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием.
• Под ноги можно положить подушечку или что-нибудь подобное, чтобы пятки были на весу.
• В течение дня укладывайте больного на здоровую сторону.
• Расправляйте все складочки на постельном и нательном белье во избежание намятостей, встряхивайте из постели крошки.
• Меняйте влажное и нательное бельё.

 Комплекс упражнений по развитию мелкой моторики кистей рук

Восточные медики давно заметили, что пальцы наших рук тесно связаны с внутренними органами, особенно с внутренними органами, особенно с головным мозгом. Древние целители обратили внимание, что кисть руки, как как и стопа, напоминают фигуру человека. Похоже, что здесь «записана» информация о состоянии нашего организма и отдельных органов. Было замечено также, что у людей, страдающих сердечными  заболеваниями, часто бывают слабые мизинцы, а тренировка мизинца положительно сказывается на работе сердца. Укрепление безымянного пальца нормализует функцию печени, среднего пальца — функции кишечника, а еще массируя средний палец можно понизить артериальное давление. Указательный палец тесно связан с работой желудка, а воздействуя на большой палец, возможно улучшить функциональные процессы, протекающие в головном мозге (память, внимание, координация движений).

Существует множество оздоровительных методик, связанных с улучшением состояния нашего организма через воздействие на активные зоны, расположенные на кистях рук. Предлагаем ознакомиться с одной из них — пальчиковой гимнастикой. Ведь, как Вы поняли, тренируя пальцы рук, можно улучшить функции многих органов и укрепить свое здоровье.

Хорошее настроение, подвижные суставы, эластичные мышцы, хорошая координация движений — вот будущий результат упорных тренировок.

Предлагаем комплекс упражнений, выполнить которые можно где угодно: дома, на работе, в поездке.

1. Для начала согреем мышцы, хорошенько потерев ладони друг о друга.
2. Затем разомнем на ладони проекцию грудного и шейного отделов позвоночника, большим пальцем правой руки, продвигаясь от запястья к ногтю большого пальца левой руки. То же самое проделываем с другой рукой.
3. Заведем раскрытую ладонь правой руки под запястье левой руки, обращенной ладонью вверх. И хорошенько разомнем большим пальцем левую ладошку (от запястья к мизинцу, от запястья к безымянному пальцу и т.д.). Затем разомнем правую ладонь.
4. «Наденем» на пальцы рук тугие перчатки (поглаживаем пальцы, от кончиков до основания).

ГИМНАСТИКА

(Рекомендации для занятий физической культурой инвалиду-колясочнику)

При планировании физкультурно- оздоровительного процесса с лицами, передвигающимися в креслах-колясках, необходимо учитывать, что все имитационные упражнения выполняются в колясках и на специализированных матах (кушетках).

1. Дыхательная гимнастика:

а).   правильная дыхательная гимнастика активизирует кровообращение, применяется для ускорения рассасывания швов и спаек, устраняет одышку и повышает жизненный тонус.

б).   частота дыхания при выполнении упражнений 65-72 вдоха в минуту. Делать их надо в ритме «Марша» или «Строевого шага». Чтобы определить темп, представить, что  Вы  накачиваете легкие, как шину. Дыхание надо начинать сериями по 4, 8, 16 вдохов, а затем постараться довести до 32 вдохов.

Отдых между сериями 3-5 секунд. выдох — через рот, пассивный и незаметный, при этом губы должны быть слегка  сомкнуты, мышцы лица — расслаблены.

Специально выталкивать воздух из легких, а тем более  помогать себе при помощи мимики и гримас ни  в коем случае  нельзя.

1. Упражнение «Ладошки»

Сесть прямо (спина прямая), согнуть руки в локтях (ладони должны смотреть вперед). Сделать подряд 4 шумных, коротких вдоха носом, одновременно сжимая кулаки. Отпустите руки вниз, отдохните 3-4 секунды. Затем  снова сделайте 4 вдоха, сжимая кулаки. Всего нужно сделать 24 серии по 4 вдоха. Если кружится голова, упражнение можно сделать лежа. Помните, что вдох и движение делают одновременно! В дыхательной гимнастике нет вдоха без движения и нет движения без вдоха!

1. Упражнение «Насос»

Сесть прямо, руки опущены вдоль туловища. Сделать наклон вперед (руками тянетесь к полу)) и, уже согнувшись, шумный и короткий вдох носом, вдох  обязательно надо закончить вместе с  наклоном!  Затем слегка приподняться (но не выпрямляться) и снова сделайте наклон и короткий шумный вдох. Можно взять в руки палку или свернутую газету и представить, что Вы накачиваете автомобильную шину.  Наклоны надо делать ритмично и легко. Всего должны сделать 12 серий  по 8 вдохов.

1. Упражнение «Обними плечи»

Сесть прямо, руки поднять до уровня плеч и согнуть в локтях перед собой. При каждом вдохе «бросайте» руки навстречу друг другу, стараясь крепко обнять себя за плечи и сжать грудную клетку. Руки не напрягать, не разводить  широко в стороны и не менять местами. В момент вдоха голову можно откинуть назад, но движения не должны быть резкими. Сделать 12 серий по 8 «объятий».

1. Поворот головы. «Ушки». «Маленький маятник».

Сесть прямо, повернуть голову вправо, одновременно сделать шумный короткий вдох носом, затем — влево и тоже сделать вдох.  Вдох — справа — вдох слева. Шею не напрягать. Сделать  12 серий по 4-8 вдохов.

Сесть прямо, расслабиться. Слегка наклонить голову к правому плечу и приподнять правое плечо к уху. Сделать при этом шумный вдох. Потом наклонить голову к левому плечу и приподнять левое плечо к уху. Сделать вдох. Сделать 12 серий по 8 упражнений.

Сесть прямо, опустить голову вниз, посмотреть на пол и одновременно сделать резкий короткий вдох носом. Поднять голову  вверх   посмотреть на потолок и сделать еще один вдох. Вдох  с «пола», вдох «с потолка». Сделать 12 серий по 8 вдохов.

1. Упражнение  для капилляров

Упражнение для капилляров направлено на активизацию кровообращения, должно выполняться регулярно. С помощью этого упражнения можно избавиться от болезней сердца, тромбофлебита, онемения конечностей, отеков, застоя крови в нижней части живота.

Лечь на спину, положить под шею скатанное в валик полотенце или небольшую подушку так, чтобы шея имела под собой удобную опору. Поднять руки перпендикулярно к полу, а ноги, по-возможности, ступни параллельно к полу. Дышать ровно и спокойно. Затем медленно начинаете вибрировать (трясти) кистями рук (по возможности сделать движения ногами), постепенно усиливая скорость движения. Стараться держать руки  строго перпендикулярно  к полу и  параллельно друг  другу.  Во время выполнения этого упражнения в кровеносных сосудах ваших рук и ног под воздействием силы тяжести и вибрации возникает «обратный»  ток  застоявшейся крови, сосуды избавляются от шлаков и холестериновых отложений на стенках. Кровеносная система начинает активнее и с большей силой, чем в обычном режиме, проталкивать кровь по поднятым рукам и ногам.

Это упражнение полезно всем без исключения — в том числе лежачим больным:

1. Упражнение   для расслабления позвоночника при долгом сидении на коляске.

Для расслабления спинных мышц и расслабления (разгрузки) позвоночника надо обеими руками (ладонями) охватить подлокотники коляски и постараться подтянуться на прямых руках вверх и подержать туловище несколько секунд в висячем состоянии.

ОБЩИЙ  ГИМНАСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС  ДЛЯ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ

 Занятие длится 10-15-20 минут. Каждое занятие выполняется 3-4 раза.

            Упражнения для профилактики тугоподвижности и неподвижности  суставов, остеопороза.

Упражнения для  шеи:

1. В положении лежа на спине сгибание и разгибание  шеи в продольном  направлении (прижимание головы к груди и отведение назад).
2. В положении лежа на спине сгибание  и разгибание шеи в поперечном направлении (наклоны головы к правому и затем левому плечу).
3. В положении лежа на спине повороты головы вправо и влево.

Упражнения для рук:

• Сгибание и разгибание в каждом суставе фаланг пальцев.
• Приведение и отведение большого пальца руки к ладони.
• Сгибание и разгибание всей кисти с максимальным разведением всех пальцев при полном разгибании.
• Круговые движения кистями по часовой стрелке.
• Круговые движения кистями против часовой стрелки.
• Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
• В положении лежа или сидя  разведение выпрямленных рук в стороны.

Упражнения  для ног:

1. Сжимание и разжимание  пальцев ног.
2. Круговые движения стопами по часовой стрелке.
3. Круговые движения против часовой стрелки.
4. Вытягивание стоп 9как бы вставая на цыпочки).
5. Подтягивание стоп  к переду.
6. Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
7. Сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах.

Упражнения для туловища:

1. Сесть на кровати из положения лежа с помощью помощника.
2. Лечь на спину из положения сидя с помощью помощника.

Упражнения для профилактики мышечной атрофии

Изометрические упражнения для укрепления мышц:

Отдельные группы мышц хронических лежачих больных можно усилить с помощью изометрических упражнений, не увеличивая при этом нагрузку на сердце и кровообращение. Суть изометрических  упражнений состоит в том, что пациенту предлагается сократить определенную мышцу. преодолевая сопротивление и удерживая ее в этом состоянии в течение нескольких секунд, не совершая при этом  движения в суставах.

Для мелких мышц пальцев и кисти рекомендовано следующее упражнение:

• Приложить кончики пальцев правой руки к кончикам пальцев левой руки и равномерно давить на все пальцы.

Для мышц — разгибателей плеча рекомендовано такое упражнение:

• Сцепить кисти «замком»  и, не разжимая «замка», тянуть в противоположные стороны.

Изометрические упражнения существуют для каждой  группы мышц туловища и конечностей. Подобрать необходимые упражнения в каждом конкретном случае необходимо с помощью лечащего врача.

Упражнения  для профилактики застойных  явлений и инфекционно — воспалительных процессов в легких:

1. Из положения лежа  или сидя во время медленного и глубокого вдоха руки, прижатые к грудной клетке, медленно  развести в стороны, задержать на несколько секунд дыхание, а затем произвести медленный глубокий выдох, приводя руки к грудной клетке.
2. Сделать глубокий вдох, одновременно поднимая руки вверх, задержать на несколько секунд дыхание, затем сделать медленный глубокий выдох, прижимая сложенные на груди крестом руки к грудной клетке и одновременно подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.

Упражнения  для  профилактики  запоров:

1. В положении  лежа на спине максимально подтянуть ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, к животу и задержать их в таком  положении на несколько секунд. Затем ноги медленно распрямить.
2. Надуть максимально живот и задержать в таком положении на несколько секунд.
3. Втянуть живот максимально в себя и задержать в таком положении на несколько секунд.

Упражнения  для  профилактики  венозных  тромбов:

1. Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать ногами круговые движения, напоминающие езду на велосипеде.
2. Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать движения ногами , напоминающие работу ножниц, сначала вдоль оси туловища, а затем поперек.
3. Лежа на спине согнуть правую ногу в коленном  и тазобедренном суставе и прижать ее к груди так, чтобы руками было удобно взяться за голень в районе голеностопного сустава. Обхватить голень двумя руками и, распрямляя ее, «продавливать» через сомкнутые руки.

Повторить упражнение с левой ногой.

 ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО

Общие правила перемещения:

• Подготовка

Перед началом поднятия больного решите, как лучше всего его поднять.

Чтобы правильно поднять больного, нужно пространство. Для этого возможно понадобится  отставить в сторону  предметы – стул, прикроватную тумбочку и прочее.

Снимите с себя предметы, которыми можете повредить обслуживаемого: наручные часы, кольца и т.п.

Проверьте, как себя чувствует больной. Объясните ему, что Вы намереваетесь сделать и почему. Часто подопечный может помочь при поднятии, но Вы должны убедиться в том, что он на самом деле помогает, а не затрудняет поднятие. Скажите ему, что Вы хотите, чтобы он сделал. Иногда лучше, чтобы больной ничего не предпринимал.

Очень важно, чтобы больной доверял Вам и понимал, что Вы делаете. Может потребоваться время не только на объяснение, но и на убеждение.

• Не торопитесь

По возможности не торопитесь, хотя, в некоторых случаях необходимо предпринимать немедленные меры.

Даже если само поднятие проходит быстро, подготовка к нему не должна быть поспешной. Хорошая подготовка обеспечивает быстрое и успешное выполнение поднятия.

Используйте возможности своего тела. Вы не обязательно должны быть сильны, чтобы изменить положение больного. Однако Вам следует хорошо знать, как прибегнуть к помощи своего тела. Это значит, что при поднятии необходимо наклонится вперед, согнуть ноги и выпрямить спину. Неправильное выполнение поднятия может быть опасно и привести к травме.

• Беседуйте

Перед поднятием и во время его выполнения беседуйте. Обслуживаемый должен быть вовлечен в подготовку. Убедитесь, что больной, знает, на какой бок его повернут.

• Безопасность

При перемещении тела больного конечности поддерживайте двумя руками:

— руку поддерживают под локоть и запястье;

— ногу поддерживают под колено и пятку;

— при перемещении головы нельзя касаться лица, дотрагиваться до больного в области ушей.

• Если подопечный не может удерживать голову на весу, при перемещении просуньте руку под его шею так, чтобы Ваша кисть была под плечом больного, а его затылок оказался у Вас в локтевой ямке.
• При обхватывании тела не прижимайте к больному кончики пальцев, чтобы не причинить ему боль.
• Чтобы снизить вероятность получения травм и растяжений Ваша спина всегда должна быть прямой, то есть:

— необходимо выпрямить спину во всех отделах;

— угол наклона вперед должен быть минимален, в идеале спина должна быть перпендикулярна полу.

• Одежда не должна стеснять движений.
• Чтобы одеяло не мешало во время перемещения, поместите его на спинке кровати у ног больного.
• Если необходимо убрать подушки из-под головы обслуживаемого, то вначале уберите нижнюю подушку, а затем, придерживая голову больного, уберите верхнюю.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Общие правила смены нательного белья

• Работайте сбоку или со спины больного.
• Одевайте больного, начиная с больной руки.
• Снимайте бельё со стороны здоровой руки.
• Надевайте и снимайте бельё через голову со стороны лица по направлению к затылку.
• Исключение: когда две руки больного парализованы, то рубашку следует снимать с затылка на лицо.

Технология смены нательного белья

• Последовательность действий при одной парализованной руке:

— Возьмите сорочку и сверните её до рукавов.

— Наденьте рукав сорочки на свою руку (выше локтя).

— Возьмите больную руку подопечного за два сустава (локоть и запястье) и уложите её на свою руку.

— Перенесите рукав сорочки со своей руки на руку больного.

— Осторожно уложите руку обслуживаемого.

— Наденьте сорочку на голову больного со стороны лица в сторону затылка.

— Наденьте сорочку на здоровую руку, при этом бережно придерживайте локоть больной руки.

— Расправьте сорочку.

— Снимайте сорочку в обратном порядке: здоровая рука – голова – больная рука.

• Последовательность действий при параличе обеих рук:

Возьмите сорочку и сверните её до рукавов.

— Наденьте рукав сорочки на свою руку (выше локтя).

— Возьмите больную руку подопечного за два сустава (локоть и запястье) и уложите её на свою руку.

— Перенесите рукав сорочки со своей руки на руку больного.

— Осторожно уложите руку обслуживаемого.

— Аналогично поступите со второй рукой.

— Поднимите сорочку как можно выше, сворачивая её примерно до подмышек подопечного (над грудью).

— Введите свою ладонь в горловину сорочки, положите ладонь на голову больного. Попросите его несколько опустить голову. — По ладони перенесите сорочку на голову обслуживаемому.

— Расправьте сорочку.

— Снимайте рубашку в обратном порядке: голова – рука – рука. Начинайте с затылка, введя ладонь в горловину сорочки и положив её на голову больного. Как только сорочка снята с головы, поправьте волосы подопечному и только после этого снимайте рубашку с рук.

• Нательное бельё следует менять один раз в 7 дней и при необходимости.

ПРАВИЛА ЭТИКЕТА ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ГРАЖДАНИНОМ

Опрятность и соблюдение правил личной гигиены – неотъемлемое качество личности. Нельзя появляться перед тяжелобольным клиентом небрежно и неопрятно одетым, с непричесанной головой, поскольку это неэстетично, и может повлиять на отношение обслуживаемого к Вам. Одежда может быть недорогой, но если она грязная, мятая – это вызовет отрицательное отношение к работнику.

При уходе за больным необходима одежда: халат, головной убор, сменная обувь. Выполнять грязные виды работы (мыть пол, убирать санузел и т. д.) следует в перчатках, а готовить пищу для больного – в фартуке.

Обувь следует выбирать удобную, не стесняющую ногу, на небольшом каблуке, она должна быть закрытой – это обеспечивает хороший упор ноге. Желательно, чтобы обувь была кожаной, так как она легко обрабатывается, а ноги меньше потеют. Обувь надо надевать на х/б носки. От микропористой или каучуковой подошвы лучше отказаться, так как на ней уличная грязь легче вносится в жилое помещение.

Духи нужно употреблять в умеренном количестве, и только те из них, которые обладают нерезким запахом. Иногда следует совсем воздержаться от применения дезодорантов и другой парфюмерной продукции, так как у некоторых тяжелобольных повышается чувствительность к запахам и им тяжело переносить аромат духов.

Особого внимания требует уход за руками. Ухаживающий должен мыть руки перед каждой манипуляцией и после неё.

Речь должна быть спокойной, плавной, понятной. Аккуратность, подтянутость, точность, доброжелательность и обязательность являются основными чертами, привлекающими пожилых людей, вызывающими доверие к ухаживающему.

При осуществлении ухода за подопечными рекомендуется придерживаться следующих правил взаимодействия:

• Обслуживающий должен быть выдержанным и приветливым в общении с тяжелобольным. Обращаться к нему по имени и отчеству.
• Перед тяжелыми и болезненными процедурами ухаживающий должен разъяснить в доступной форме их значение, смысл и необходимость.
• Отвечать на вопросы тяжелобольного следует спокойно, неторопливо.
• Важно сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность. Грубость, неуважительное отношение в общении с тяжелобольным недопустимы.
• Начать разговор с тяжелобольным можно с вопроса о его самочувствии и позволить ему выговориться о своей болезни, показывая при этом свою заинтересованность, понимание и сочувствие.
• Если Вы не уверены, что больной Вас понял, не стесняйтесь спросить его об этом и при необходимости объяснить всё заново.
• Ухаживая за подопечным, нужно разъяснять ему правильность выполнения процедур и манипуляций.
• При внезапных изменениях в состоянии тяжелобольного необходимо срочно информировать об этом врача.
• Исполнять врачебные назначения нужно своевременно и четко.
• При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме необходимо выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

Часто потребность в постороннем уходе существует у тяжелобольных людей, имеющих проблемы со слухом и зрением. Знание и применение правил этикета в общении со слабослышащими и слабовидящими людьми является важным условием ухода.

Основные правила этикета в общении со слабослышащими людьми:

• Разговаривая с подопечным, смотрите прямо на него.
• Старайтесь сделать так, чтобы больной хорошо видел Вас, чтобы следить за выражением и мимикой Вашего лица.
• Чтобы привлечь внимание обслуживаемого, внятно назовите его по имени и отчеству. Если ответа нет, можно легонько дотронуться до его плеча.
• Говорите чётко и ясно, соблюдайте спокойствие и терпение.
• Если подопечный просит Вас повторить, попробуйте перефразировать своё предложение.
• Если у больного одно ухо слышит лучше, то желательно расположиться так, чтобы он смог слышать речь более здоровым ухом.
• Если Вы сообщаете информацию, которая включает в себя номер телефона или адрес, напишите её.
• Если существуют трудности при устном общении с подопечным, выясните, не будет ли удобнее переписываться.
• Основные правила этикета в общении со слабовидящими людьми:
• При передвижении подопечного предложите свою руку.
• Описывайте обслуживаемому обстановку, где вы находитесь, например: «В центре комнаты, примерно в шести шагах от вас, стоит стол». Или: «Слева от двери – столик». Избегайте расплывчатых определений и инструкций, старайтесь быть точным.
• Ели Вы собираетесь читать для больного, сначала расскажите о том, что собираетесь читать.
• Когда незрячий подопечный должен подписать документ, обязательно прочитайте его. Инвалидность не освобождает слепого человека от ответственности, обусловленной документом.
• Если Вы заметили, что незрячий подопечный сбился с маршрута, не управляйте его движением на расстоянии, подойдите и помогите выбраться на нужный путь.
• Если вы передвигаетесь по помещению, обязательно сообщайте подопечному, где Вы находитесь в данное время.

http://priangarie60.ru/wp-content/uploads/2019/09/Питание-пожилых-людей.-Рекомендации-для-пациентов-и-членов-их-семей-1.pdf

Методическое руководство предназначено для специалистов по уходу, младшего медицинского персонала, родственников, опекунов, осуществляющих уход за пожилым человеком. Скачать по ссылке:

http://medsestre34.ru/assets/files/files/17042018/RukPoYhody.pdf

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, куда обращаться для оформления инвалидности, о медико-социальной экспертизе и порядке ее прохождения.https://pro-palliativ.ru/library/vebinar-poryadok-oformleniya-invalidnosti

Александр Галицкий, израильский художник, автор книги «Мама, не горюй!», стал признанным экспертом в том, как правильно нам вести себя в повседневной жизни со своими стариками

«Я еще маленький, мне будет 60 через полгода», — шутит художник Александр Галицкий. Александр уже много лет ведет арттерапевтическую работу с пожилыми людьми.

Благодаря работе со стариками он сам перестал бояться старости. «А еще общение с пожилыми людьми дает, как ни странно, колоссальную энергию».

С циклом обучающих семинаров Александр Галицкий выступил в Еврейском культурном центре на Никитской. Вот 12 его правил взаимодействия с пожилыми людьми:

1. Знайте тактико-технические характеристики своего старика

Старики люди живут в другой системе координат. Попробуйте надеть тяжелые ботинки и походить в них, или открыть дверь ключом в трясущейся руке – испытайте, каково это  — быть старым», — говорит Александр.

Вообще, замечает художник, понимание старости довольно расплывчато. «Моей дочери было 12 лет, когда один из наших гостей, первоклассник, назвал ее «старой». Все в мире относительно. Когда я стал стареть, я пошел к столетним старикам и снова стал цуциком.

Все зависит от здоровья и внутреннего ощущения. Один из моих подопечных, ему 96 лет, на вопрос «Как дела?» ответил: «Да плохо». Я его спросил, а давно ли все стало плохо, и он ответил, что с того времени, как он заболел. «А когда заболел?» — «Полгода назад». Как видите, в свои 95,5 лет этот человек не считал себя старым».

2. Помогайте бороться с беспомощностью

Пожилые люди, напоминает Галицкий, постоянно борются со своей немощью. «Один из моих учеников носит на спине металлический каркас, похожий на раскладушку. Снимает только на ночь. Она держит его позвоночник. А другой как-то спросил меня, можно ли ему сидеть не справа, а слева от соседа, который плохо пел, по его мнению. Я решил, что нет никакой разницы, с какой стороны сидеть, а он ответил: «Просто правым ухом я уже не слышу». Нам нужно пытаться понимать и учитывать эти вещи».

3. Сострадайте, а не жалейте

Помните, подчеркивает Александр, – мы им не нужны как жалеющая сторона. А нужны как друг и товарищ. Взаимоотношения должны происходить на уровне глаз. Не снизу вверх и не сверху вниз.

Из записей Александра Галицкого. 90-летняя Надежда моет посуду и ворчит под нос: «Посуду мыть заставили. В старости это еще на мне скажется!»

Своих подопечных Александр Галицкий называет «мои дети». Он вспоминает Юду, 92-летнего мужчину, живущего в доме престарелых. Он умер всего полтора месяца назад, но для Галицкого – как живой, руководитель художественной школы много записывает своих «детей» на видео. Полтора года Юда работал над одной дощечкой. А еще 15 лет назад Юда был старостой школы Галицкого. Он готовил все инструменты, материал перед занятиями. «Юда уже с трудом держал молоток. Человек был уже почти не здесь. Его просто привозили, и он сидел с молотком в руке. Но его держал в этой жизни сам этот процесс. То, что я делаю, — нужно для того, чтобы удержать человека.

4. Рулите

«Не надо сообщать об этом родителям. Просто постепенно начинайте руководить. Кстати, пожилые люди сами привыкают считать детей своими родителями. «У нас сегодня тут пусто, всех разобрали родители», — оговаривается одна старушка в доме престарелых. И это для них уже норма»,  — рассказывает Галицкий.

Да, старики боятся изменений. Не сразу поддаются убеждению. Но потом слушаются – им это удобно. «Я придумал для себя такую мантру: если я захожу в клетку к тиграм, я должен быть львом. Им нужен успешный персонаж – только такой может ими заниматься. Ты должен транслировать им благополучие. «Я тебе помогу. Ты получишь помощь». Наши нервные порывы им мешают, вводят пожилых людей в состояние паники. А эти негативные ощущения возвращаются к нам в виде агрессии».

Помогите им рулить жизнью. При этом транслируйте только позитив. «Говорите не горькую правду, а сладкую правду», — рекомендует Галицкий.

5. Проявляйте искренний интерес

Пожилые люди не верят, что они нужны кому-то. «Они не хотят смотреть на себя в зеркало, они себя не любят. Наш интерес к ним поможет нашим взаимоотношениям».

6. Управляйте впечатлениями

«Я для себя понял психологию старушек на скамеечках, — признается Александр Галицкий. — Зачем они там сидят? Что ищут или ждут? Они ищут и ждут впечатлений. Мы работаем, гуляем. А пожилому человеку неоткуда набраться впечатлений.»

Из записей Александра Галицкого. «Хаим, ты что, не видишь, что ты снес фигурке полчерепа?!» – «В 1948 году я был снайпером».

Вот отсюда желание наших родителей участвовать в нашей жизни. «Это такое телевидение, в котором они могут принять участие, — поясняет эксперт. — Их нужно занять. И им нужно давать впечатления».

Нужно приглядываться к человеку, подсовывать ему что-то. Если хочешь, чтобы старик рано ушел, просто посади его на стул и начни сдувать пыль — долго не просидит. Тетя моя, например, любила перепечатывать стихи Пушкина на старом компьютере. Или другая моя знакомая — 80-летняя бабушка — уже не слышит ничего, зато плавает пятью стилями в бассейне. Хорошо, когда есть общение с внуками — главное, чтобы внукам это не навредило.

7. Прощайте

Не тащите негатив дальше. Забывайте неурядицы. Не спорьте со стариками. Встречайте новый день – и своих стариков – с улыбкой.

8. Не учите их. Не пытайтесь их изменить

Все мы срываемся. Но надо понять, что многое мы уже не можем изменить. «Одна девушка мне недавно написала, что ее раздражает, что ее папа чавкает за едой. Что делать? Петь. Слушать музыку. Терпеть – но не переделывать человека», — говорит Галицкий.

Не возвращайте родителям те уколы, которые, может быть, вы испытали от них, будучи детьми.

9. Не вините себя

«Обратный процесс  — процесс старения — всегда удручает. Помните шутку? Пессимист говорит, что хуже быть не может, оптимист утверждает – что ты, конечно, может! Вот что происходит на наших глазах»,-  объясняет Галицкий. Но мы не виноваты в старении наших близких.

В период старения люди подводят итоги своей жизни. Вдруг им на ум приходят такие воспоминания и такие вещи, о которых мы и не подозревали – не думали, что они живут в голове у человека. «Это как песочные часы, — приводит пример Галицкий. — Их перевернули – и то, что было недавно, куда-то пропадает, а давнишние события и воспоминания вдруг появляются».

Александр Галицкий приводит в пример своего 91-летнего ученика. Тот вдруг поставил перед собой задачу вырезать портреты всех своих родных, детей, внуков. Он спешит. Хочет успеть сделать всех. «Мы не знаем, сколько мы успеем. Но мы будем делать эти портреты», — говорит мастер. А тесть Александра Галицкого, командир минометной роты, бравший Берлин, вдруг начал вспоминать лица тех, кого он посылал на бой, на смерть. «Мы не виноваты в этом. Мы не можем ничего изменить – но можем помочь. Им будет легче, и нам».

10. Не конфликтуйте

«Однажды один мой ученик — этакий старый клептоман — украл у меня деньги. Как я вылез из этой ситуации? Я сказал ему на следующий день: «Чтобы того, что было вчера, больше никогда не было. Ты знаешь, что было». Ведь я не мог сказать вслух, что он украл. Сказать о том, что мы оба знаем. Но я должен был показать, что я вожак в этой стае».

Очень важно уметь выйти из конфликта. Однажды девушка, которая убирает стружку после занятий, жаловалась руководителю школы на одну старушку, которая ее загоняла — тут не убрано, там не убрано. А потом старушка достала прибор для измерения давления, померила и удовлетворенно сказала: «Вот правильно доктор сказал: мне надо немного понервничать».

«Да, они могут проявлять своего рода вампиризм. Но к этому просто надо быть готовым. Ничего не изменить. Как только ты ответишь агрессией на агрессию, ты пропал. Это аксакальство тебя уроет. Это неравный бой, мы в нем не можем выиграть».

У стариков, замечает Александр Галицкий, есть «бронебойный снаряд, который пробивает любую шкуру»: «Я в твоем возрасте был, а ты в моем — еще нет». «И это действительно так. Но агрессия пожилых людей приходит от неудовлетворенности собой. Когда ты принимаешь причину агрессии, когда ты улыбаешься и не отвечаешь на его выпады, ты справишься».

На видео – мужчина 92 лет. Он умер в 94 года. Вообще многие подопечные Галицкого уже умерли. Но они живы на его видеокадрах. Один из них говорит Галицкому: «Лет через 20 тебе понадобится палка!» — «Где ты будешь через 20 лет?» — шутит в ответ Галицкий. И такую шутку в ответ на свой выпад старик воспринимает позитивно.

11. Не спорьте

Эксперт вспоминает, что во многих моментах ему так и не удалось найти консенсус со своей мамой. «Она не поняла многие вещи. Я все время был уверен, что вот еще немного мы поговорим, и она поймет. Но нет. Тогда я просто заморозил эти темы. Они существуют где-то – как непризнанное государство. Научился я этому поздно, к сожалению. А это очень важное умение».

12. Не ждите удовольствия от общения

Кстати, традиция признавать взрослого человека слабым в России не очень развита. В Израиле, например, есть Музей старости – и там рассказывают о том, что люди могут быть слабыми. Дети узнают об этом – и уже не удивляются. В России же, замечают слушатели Галицкого, до сих пор принято иное: взрослые — всегда опытные и умные, они — пример для подражания. Не принято говорить, что старый человек — слабый или глупый. Но гораздо правильнее и честнее признавать за стареющим человеком его право быть слабым, в чем-то неумным, чего-то не знающим. Мы не должны требовать от пожилых людей невозможного.

И самое важное, конечно, — наш эмоциональный контакт с родителями. Мы должны уметь принимать действительность: наши родители стареют. Они становятся другими.https://www.miloserdie.ru/article/starikam-ne-nuzhna-zhalost-budte-ih-drugom/

 

 

Теплица социальных технологий представила подборку мобильных приложений и устройств, которые могут оказаться полезными пожилым людям и их родственникам.

Благотворительный фонд помощи пожилым людям и инвалидам«Старость в радость» в октябре 2017 года запустил одноименное мобильное приложение для волонтеров. В мобильном приложении Старость в радость раздел «База знаний» приложения будет полезен родственникам, которые ухаживают за пожилыми людьми. В нем можно найти обучающие видео по уходу и методические пособия.

Помощь страдающим от панических атак

Приложение АнтиПаника Pro разработано Институтом креативной психологии совместно с Союзом охраны психического здоровья. Приложение состоит из теоретического теста и набора практических упражнений для снижения тревоги и совладания с паническими атаками.

В приложении можно найти техники релаксации и расслабления, тренировки внимания и другие полезные методики. В приложении нет рекламы, встроенных покупок, всплывающих окон и уведомлений.

Следить за сахарным диабетом

Мобильное приложение Diabetes Log Book позволяет следить за тем, какую пищу принимает человек. При сахарном диабете врачи настоятельно рекомендуют следить за своим питанием и составлять небольшие отчеты. Все данные сохраняются в виде таблицы excel, распечатываются и предоставляются для контроля лечащему врачу.

Для контроля мигрени

Мобильное приложение Migraine Buddy помогает облегчить жизнь людям, страдающим мигренью. С помощью сервиса можно следить за своим образом жизни, анализировать, какие именно действия приводят к возникновению головных болей. Приложение способно вычислять связь между качеством сна и мигренью.

Мобильное приложение VizWiz позволяет слабовидящим получать помощь зрячих практически в реальном времени. Пользователь может отправить фотографию, надиктовать вопрос и получить голосовой ответ.

Мобильное приложение Communication Tool содержит более 500 картинок, облегчая общение в случаях нарушения речи и ментальных способностей.

Кардиофлешка

Мобильное устройство кардиофлешка ECG Dongle разработала группа компаний «Нордавинд». Прибор выполнен в форме обычной USB-флешки и весит всего 9 граммов. Он фиксирует данные о работе сердца. В комплекте четыре многоразовых электрода, которые можно прикрепить к телу, следуя инструкции. Затем прибор подключают к мобильному устройству и управляют им через бесплатное приложение для Android или iOS.

Устройство отображает динамику работы сердца в режиме онлайн, фиксирует частоту сердечных сокращений и уровень напряженности (стресса). Все данные сохраняются и отправляются по электронной почте врачу или на специальный облачный сервис.

Браслет помощи

Браслет QRepublik – «умный» идентификатор предоставляет медицинскую и контактную информацию о человеке, которая может понадобиться в экстренных ситуациях. Устройство хранит информацию о владельце: имя, дата рождения, группа крови, рост и вес, хронические заболевания, принимаемые препараты, аллергии, контакты родственников и другие факторы, которые могут пригодиться в чрезвычайной ситуации.

Чтобы активировать браслет, нужно сканировать с него QR-код. В этом случае устройство автоматически оповестит родственников и отправит информацию о местоположении, в котором произошел несчастный случай.

Если нет возможности отсканировать код, свидетели могут позвонить оператору колл-центра, который предоставит необходимую информацию по личности пользователя. Более того, идентификатор способен переводить данные на местный язык, если пользователь находится за границей.

 Оrg — бесплатный онлайн-коммуникатор для людей с задержками речевого развития

С помощью онлайн-коммуникатора Govori.org люди с дефектами речи могут общаться. Сервис разработал российский отдел международной it-компании WaveAccess. Коммуникатор представлен в виде библиотеки графических карточек с текстовым и звуковым сопровождением. Из карточек можно формировать предложения и озвучивать их.  Теплица социальных технологий протестировала сервис.

Программа работает на планшетах (Android и iOS) и компьютерах, необходим доступ в Интернет. Она предназначена для детей и взрослых с проблемами речевого развития, родителей и учителей коррекционных школ.

Психолог Наталья Горожанина о том, как поддержать близкого человека с онкологией и помочь ему справиться с переживаниями

https://pro-palliativ.ru/blog/pyat-stadij-perezhivaniya-bolezni?fbclid=IwAR3lideimMcsiyf_hMtJk98cs7NYpH_8TMrQAgR0ArlvI4XJNh4oHldXB9w

Что такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки

«Покормить, одеть, помыть» – почему требования к сиделке для тяжелобольного ограничиваются этим набором, правда ли, что патронажный специалист «просто сидит и держит за руку», и как правильно действовать в сложных ситуациях, порталу “Православие и мир” рассказал врач-эксперт фонда «Живи сейчас», доцент кафедры пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Василий Штабницкий. Публикуем эту необыкновенно полезную статью с согласия редакции Правмира. 

Покормить, одеть, помыть

Недавно мне позвонил хороший знакомый, прекрасный врач, и попросил помочь найти сиделку. Его бабушка, которой 91 год и которая в свои 91 продолжает прекрасно обслуживать себя, работать, интересоваться происходящим вокруг, отвергать предложения о помощи, лучше всех знать, как надо, – упала и сломала руку. «Хорошо – руку, а не шейку бедра», – одновременно вслух подумали мы со знакомым.

Бабушке нужна сиделка, потому что сломанная рука правая, а бабушка правша. Потому что с пусть и временно иммобилизованной рукой самостоятельно особо не застегнешь пуговицы, не натянешь штаны, не помоешься, есть нерабочей рукой тоже сложно и утомительно. А как мыться, например? Или готовить? Или ходить в магазин, доставать деньги из кошелька и складывать продукты в пакет? Когда тебе 91, ты привыкла жить одна и сама контролировать свою жизнь.

Сиделка нужна бабушке, чтобы «помочь покормить, одеть, помыть». Вот такой был запрос на помощь.

Было бы хорошо знать, где упадешь, и подстелить там соломку. Или знать, где упадет твой близкий. Или какой тяжелый диагноз ждет кого-то из членов семьи.

Ситуации, когда с болезнью близкого кардинально меняется жизнь, не ожидает никто. Более того, к ней и подготовиться-то нельзя. Потому что никогда не знаешь, к чему, собственно, готовиться. И потому что никто не хочет себе такого, а даже если есть тревожные звоночки и предпосылки, на которые стоит обратить внимание, мало кто готов принимать меры в связи с надвигающейся катастрофой. Но если такое все-таки случается, важно понимать, с чем имеешь дело, как помочь болеющему человеку и себе – не разрушить отношения, не сойти с ума, не вылететь в трубу, не наделать ошибок, за которые потом может быть больно и стыдно.

Часто под уходом за тяжелобольным подразумевают «сидение». Недаром специальность человека, который помогает пациенту справляться с каждодневной жизнью в условиях его болезни, называется таким унизительным словом «сиделка» – как будто вся помощь сводится именно к сидению, держанию за руку, сострадательному похлопыванию по плечу.

Сиделка призвана стать «костылем» для болеющего в тех областях жизни, которые временно или навсегда человеку не доступны. «Помочь покормить, одеть, помыть».

Что произойдет дальше с бабушкой моего знакомого? У нее будет сиделка, скорее всего, женщина лет 50, из СНГ. Возможно, у нее будет среднее медицинское образование – колледж, который она заканчивала у себя на родине 30 лет назад. Или на работу выйдет бывшая медсестра реанимации, которая повидала все и, как и бабушка, точно знает, как надо. Если по знакомым найти проверенную сиделку («Гуля сидела с моей мамой, она прекрасная») не удастся, знакомый (или любой другой человек на его месте) откроет интернет и будет искать агентства. Тогда для знакомого и его бабушки начнется лотерея: как сиделка из агентства будет помогать бабушке? Не украдет ли она что-нибудь из дома?

Почему важно понять, что человек может сам

Чаще всего ни родственники, ни сиделки (очень хочется называть их все же патронажными специалистами) не знают, в чем же реально должна заключаться помощь тяжелобольному человеку. Первая мысль, которая приходит в голову – это делать за болеющего человека то, что он больше делать не может. Если у пациента инсульт и парализована одна половина тела, надо его покормить с ложки, помыть или обтереть влажными салфетками, перемещать по квартире исключительно в инвалидном кресле.

Мало кто знает, что патронажный уход за тяжелобольным человеком – это настоящая наука с большой доказательной базой. Наука, предполагающая умение и четкие навыки, а не только интуицию и субъективное видение, как надо.

В первую очередь патронажный уход строится на всесторонней оценке состояния болеющего. Какая функция у человека страдает? Что он не может делать? На примере бабушки моего знакомого: женщина сломала правую руку, это значит, что она не может правой рукой есть, готовить еду, брать предметы, мыться, натягивать и застегивать одежду. Что бабушка может сделать сама? Она может левой рукой держать ложку и есть, может резать продукты, мыться и обтирать тело.

Почему важно понять, что человек может делать сам? Чтобы не потерять те навыки, которые еще есть (особенно это актуально для пожилых).

Если патронажный специалист или ухаживающий родственник будет выполнять за больного те действия, которые человек все же может делать сам, пусть и медленно, есть большой риск того, что тело «забудет», как это делать.

Если больной может сам медленно, неуклюже есть, держа ложку в левой руке, надо дать ему такую возможность, а в случае усталости уже докормить. Если человек может (и чаще всего хочет) сам мыться или сам обтереть себя салфеткой, держа ее в здоровой руке, ему надо дать возможность это сделать.

Это вопрос не только сохранения навыка, это скорее даже про самостоятельность и чувство собственного достоинства: если задуматься, вряд ли кто-то из нас, находясь в здравом уме и трезвой памяти, хотел бы, чтобы посторонний (или даже близкий) человек мыл наше тело, касался интимных зон, залезал в рот и чистил зубы.

Перемены в доме неизбежны

Какие изменения в квартире необходимо сделать, учитывая состояние болеющего человека? На это тоже необходимо обратить внимание.

Большинство из нас живут в маленьких захламленных квартирах. Но как только в доме появляется человек с ограниченной подвижностью (а значит, с высоким риском падения), любая лишняя столешница, коробка, лежащая на полу, провод и ковер могут стать источником опасности и причиной падения.

Надо понимать: человек заболел и это надолго. Это не до завтра или, в крайнем случае, до следующего месяца. Это может длиться годами. К такому невозможно быстро адаптироваться, но надо понимать: перемены, в том числе в квартире, неизбежны.

Часто в квартире приходится делать ремонт: убирать пороги, расширять дверные проемы, чтобы могла проехать коляска, убирать ванну, делать слив в полу, опять-таки, чтобы можно было закатить коляску и мыть человека.

На какой кровати больной человек будет лежать? Современные средства реабилитации предлагают огромный выбор разнообразных функциональных кроватей, у которых поднимаются и опускаются изголовье, ножной конец, которые могут трансформироваться в кресло и т.д. Все это очень здорово (хоть и стоит космических подчас денег), но если бабушка привыкла лежать на своем продавленном диване, на котором она спит последние 35-40 лет, сможет ли она адаптироваться к такой, пусть и очень крутой и удобной, кровати? Скорее всего, это будет такой стресс, который только ухудшит состояние. Но как быть с диваном, с которого невозможно встать?

Необходимо поднять его высоту до той, с которой вставать будет уже комфортно. Это можно сделать с помощью строительных брусков и уголков, которые фиксируются под ножки дивана. Благодаря этому нехитрому способу бабушка останется лежать на своем любимом диване, но вставать с него будет легче.

Как общаться с больным человеком? Часто ухаживающие родственники или помощники молча выполняют все действия с пациентом. Это экономит силы, время, так как будто легче. Но на деле оказывается, что болеющий человек без общения страдает еще больше. Он находится в изоляции, в тишине и одиночестве. Часто в чувстве вины за то, какой обузой, по его мнению, стал.

Кроме того, болеющий человек не знает и не может подготовиться к тому, что именно с ним будут делать и когда, а отсутствие ощущения безопасности дестабилизирует, создавая риски и неудобства.

Если вам надо повернуть человека на бок, или посадить в кровати, или подтянуть к изголовью, ему обязательно надо об этом сказать, предупредить о том маневре, который сейчас будет, объяснить, что именно будете делать вы, а в чем вы ожидаете помощи от самого болеющего.

И даже если вся его помощь будет состоять в том, что он одним работающим пальцем зацепится за борт кровати, чтобы повернуться на бок (такое, например, часто бывает при таком тяжелом заболевании, как БАС, боковой амиотрофический склероз, при котором человека постепенно и неуклонно парализует при абсолютно сохранном сознании и интеллекте), этим надо воспользоваться и дать ему возможность это сделать: чаще всего больному человеку важно помочь вам, очень важно хоть что-то сделать самому. И человека всегда необходимо хвалить и поощрять в его желании делать что-то самостоятельно. Это сильно мотивирует к восстановлению. Или, если восстановление невозможно, это дает ощущение человеку, что он сам что-то еще может.

Как правильно?

Еще вопрос: если уж зашла речь о перемещении, то как правильно, например, подтянуть человека к изголовью, если он съехал вниз? Это довольно частая проблема с обездвиженными или малоподвижными людьми. Если вы сейчас на минутку задумаетесь и попробуете представить, как бы вы выполнили это действие, скорее всего окажется, что вы видите это так: вы подходите со стороны изголовья, обхватываете человека под мышки и тянете его наверх.

Вроде быстро и довольно просто. Но неправильно. Потому что, во-первых, вы очень быстро такими маневрами сорвете себе спину, потому что своими руками и спиной вы, по сути, пытаетесь поднять многокилограммовое тело пациента. Во-вторых, вы пытаетесь это делать за счет плечевых суставов больного. А они совершенно не приспособлены к тому, чтобы вытягивать такую массу. В итоге и у ухаживающего, и у больного возможны травмы, которые каждое следующее перемещение в таком духе превратят в пытку. В таких ситуациях пациенты часто предпочитают просто лежать, просят не двигать их вообще, потому что лучше так, чем та адская боль, которая сопровождает каждое перемещение.

Что же делать? Учиться делать правильно, понять биомеханику каждого движения, найти адаптивное оборудование (например, скользящие простыни, которые можно положить под таз пациента и тем самым обеспечить скольжение), научиться правильным техникам и, опять же, понять, как болеющий человек может вам помочь.

Если дома функциональная кровать с «гусем», за который пациент может зацепиться руками и подтянуть себя хоть сколько-нибудь, этим надо пользоваться. Если человек может согнуть ноги в коленях и удерживать их согнутыми, а это сильно сокращает площадь тела, которую вам придется «тянуть», его надо попросить это сделать. Если пациент может сам хоть немного повернуться на бок, тем самым сняв вес с одной из сторон тела, которую вы «продвинете» наверх, надо дать ему возможность это сделать.

Если человек ограничен в подвижности, чем это чревато? Очевидный ответ – пролежнями. Да. Какой выход чаще всего видят родственники и ухаживающие? Купить противопролежневый матрас, ожидая, что постоянно надувающиеся и сдувающиеся подушечки как-то помогут. К сожалению, одного этого средства мало. Единственный реальный способ избежать пролежней – это регулярные перемещения, постоянно снимать давление с места пролежня. Важно также питание и потребление жидкости. Часто лежащие люди ограничивают себя в питье, чтобы не ходить в туалет, чтобы не напрягать близких. Но если ткани будут недополучать жидкость, вероятность появления пролежня возрастет. Адекватное питание также очень важно для трофики.

Чем еще чревато то, что человек мало двигается? Пневмонией. Человек лежит, секреты в легких застаиваются, становятся густыми (кстати, густыми они становятся также, если человек недополучает жидкость), присоединяется инфекция, которую очень сложно лечить и которая часто может стать причиной смерти.

Как кормить тяжелобольного человека? Есть ли у него нарушения глотания и как это распознать? Это тоже важно, потому что при поперхивании микроскопические кусочки пищи летят в легкие, что также чревато пневмонией. Если все же человек поперхивается, что делать? Изменять консистенцию пищи, использовать загустители для жидкости, проконсультироваться с врачом, необходима ли установка зонда или гастростомы, если нарушения глотания значительные.

Как помочь лежачему человеку сходить в туалет? Чаще всего самым очевидным ответом на этот вопрос становится использовать подгузник. Но если человек соображает, это превращается в катастрофу, это унизительно, это беспросветно. Попробуйте сами, опять-таки находясь в здравом уме и трезвой памяти, надеть подгузник и сходить в него по-маленькому. Легко ли вам будет это сделать?

Помимо подгузников есть разные способы, включая санитарные стулья, кресла-туалеты, на которые человека можно высадить, насадки на унитаз, если человека можно довести до туалета, в конце концов утки, специальные прокладки, мочеприемники с уропрезервативами (для мужчин), вкладыши в белье и т.д.

Уход – это система знаний        

Все это – только часть вопросов, с которыми сталкиваются родственники и ухаживающие, когда в семье появляется тяжелобольной человек.

На Западе не может быть такого, чтобы все вышеперечисленные манипуляции с пациентом выполнял один человек. На каждое действие есть специально обученные люди, которые приходят к болеющему домой в определенной последовательности: один помогает утром с личной гигиеной, другой – приносит таблетки и только, третий помогает в течение дня с досугом, четвертый кормит и т.д.

В западных странах огромное внимание уделяется ведению документации. Ни одно действие нельзя совершить, не сделав отметку. Это дисциплинирует персонал и дает наглядную картину происходящего: вчера болеющий человек выпил 1 литр жидкости, сегодня 700 мл, а это уже тревожный знак. В грамотно составленных дневниках ухода отображается, например, и настроение болеющего человека, что дает возможность заподозрить депрессию и вовремя принять меры. Лечащий врач делает назначения о том, как часто менять положение тела болеющего, как часто высаживать его и т.д. Ухаживающий делает отметку в специальных графах о выполненном действии.

Как оказывается, уход – это не просто держать за руку и сидеть рядом. Это огромный труд, многосторонняя работа и обязательно – навыки и умения.

Уход – это система знаний о том, как помочь человеку максимально сохранить самостоятельность, обеспечить ему безопасность, комфорт, качество жизни, используя в первую очередь его собственные ресурсы. Так что настоящий патронажный уход очень далек от «сидеть и держать за руку». https://pro-palliativ.ru/blog/uhod-za-tyazhelobolnym-chelovekom-eto-ne-prosto-sidet