Приглашаем родственников, ухаживающих за своими близкими, и специалистов по уходу на практические занятия в Региональную школу ухода, которая работает на базе ОГБУ «Центр «РОСТ» по адресу: г. Иркутск, ул. Софьи Перовской, 30/1 (кабинет 405).
Телефоны: 8 800 100 0 001; 8 950 08 64 532.
E-mail: sdy38@bk.ru

Школа ухода – это комплекс мероприятий, направленных на информирование, консультирование и обучение специалистов и граждан необходимым навыкам качественного ухода в соответствии с потребностями человека, нуждающегося в посторонней помощи.
В Региональной школе ухода вы получите:
• возможность обучиться особенностям ухода за лежачими больными;
• знания по профилактике пролежней;
• психологические консультации;
• навыки предоставления санитарно-гигиенических услуг лежачим больным;
• основные правила и техники передвижения в зависимости от тяжести состояния;
• правила использования технических средств реабилитации;
• техники массажа для поддержания мышечного тонуса.
Вы не только обучитесь новым навыкам, но и получите ответы от специалиста на волнующие вопросы.
Для удобства обучение проводится как в дистанционной, так и в очной форме.

Безобидное, казалось бы, название расстройства «Синдром Плюшкина» скрывает за собой серьезные психологические проблемы.

Как правило, человек, который все несет в дом, страдает от одиночества или переживает (пережил) душевную травму. Люди, имеющие этот психический дефект, добровольно захламляют собственный дом, а на любые попытки и уговоры выбросить ненужное реагируют резко негативно.

Синдром Плюшкина может иметь следующие причины:
• расстройство личности (деменция или болезнь Альцгеймера);
• одиночество: людям кажется, что, окружив себя ненужными вещами, они становятся не одиноки, часто они привязываются к вещам, предметам, поэтому им жалко что-либо выбросить;
• пережитки прошлого и старый уклад, когда вещи были в дефиците и не принято было что-то выбрасывать;
• последствия алкогольной зависимости или психологической травмы;
• неспособность организовать свой быт, несобранность в своих мыслях и повседневной жизни;
• воспитание и генетика. Многие психологические расстройства передаются по наследству, синдром Плюшкина не исключение. Причем часто случаются парадоксальные ситуации: родители собирали дома ненужные вещи, а дети много лет пытались с этим бороться, но к старости сами «заразились» патологическим накопительством и захламили свой дом.

Если вы столкнулись с таким патологическим состоянием, как синдром Плюшкина, лечение нельзя откладывать. Для начала необходимо выяснить, в чем причины такого поведения, специалист определит, является ли это психическим или психологическим расстройством, после чего следует начать серьезную работу.

Без специальных знаний, опыта и навыков, проводить беседы или пытаться вразумить пожилых людей бесполезно, они не принимают критику и нуждаются в полноценной всесторонней помощи специалистов.

Для пожилых людей лучше выбирать кнопочные модели телефонов, которые будут удобны в использовании.

• Дисплей. Для большинства телефонов характерны небольшие экраны с диагональю до 3,5 дюймов и разрешением до 320×480 пикселей. Дисплей может быть цветным или монохромным. Яркость свыше 200 нит обеспечивает отчетливую картинку при солнечном свете.

❕Желательно иметь небольшой запас – со временем дисплей тускнеет. А это может быть тяжеловато для глаз пожилого человека.

• Кнопки. Пожилым, испытывающим проблемы со зрением и координацией движений, удобнее будут телефоны с большими объемными кнопками и крупными цифрами на них. Кнопки принятия и отклонения вызовов должны быть яркими, а их цвет должен отличаться от цифр и между собой.

• Тип устройства. Существуют моноблоки, слайдеры и раскладушки. Монолитный корпус более надежен. В слайдерах и раскладушках прием и завершение вызова можно назначить на открытие и закрытие экрана, что в некоторых ситуациях будет удобнее, чем нажатие кнопок.

• Камера. Почти все сотовые телефоны оснащены одной или даже двумя камерами с разрешением до 2 Мп. Чудес от них ждать не стоит, но какую-то картинку при фотофиксации или видеовызове они обеспечат.

• Динамик. Крупный мощный динамик пригодится не только для прослушивания музыки или аудиокниг, ведь с возрастом нередко ухудшается слух. Чувствительность динамиков большинства телефонов около 80 дБ, частота – 100-15 кГц.

• Автономность. В отличие от смартфонов, на одном заряде аппарат может проработать несколько дней. На автономность указывает емкость аккумулятора, которая составляет 1000-2000 мА*ч для большинства моделей. Продолжительность автономной работы зависит от интенсивности эксплуатации, активированных функций, громкости, размера дисплея и его яркости.

21 сентября отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера. С этой болезнью столкнулись уже более 55 млн человек во всем мире, и с каждым годом это число только растет.

Что такое болезнь Альцгеймера?

При болезни Альцгеймера клетки головного мозга постепенно отмирают, вызывая прогрессирующее ухудшение памяти, мышления и других психических функций. Пока что точные причины ее развития не изучены, однако специалисты выделяют несколько факторов возникновения: генетическая предрасположенность, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания.

Как распознать первые признаки?

Выявление симптомов на ранних стадиях позволит значительно улучшить качество жизни не только пациента, но и его семьи. Стоит обратить внимание на следующие факторы:

✔️ Человек часто забывает недавние события или важную информацию.
✔️ Испытывает сложности с выполнением привычных задач: не может включить плиту или ставит посуду в неподходящее место.
✔️ Во время разговора затрудняется в подборе нужных слов или повторяет одни и те же вопросы.
✔️ Дезориентирован во времени и пространстве: путает даты, часы, забывает, где сейчас находится.
✔️ Испытывает перемены в настроении и поведении: часто тревожен, меланхоличен, подавлен.

💓Если вы, ваши близкие или подопечные заметили подобные изменения, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Ранняя диагностика важна для начала лечения и планирования грамотного ухода.

К выбору противопролежневой подушки следует отнестись с особым вниманием. Сегодня подробно расскажем о формах и составе таких подушек, а также о том, какие нюансы необходимо учитывать, чтобы не ошибиться с выбором.

Форма

• Квадратная. Это универсальный вариант, который подходит для разных целей, прежде всего для дополнительной поддержки определённых участков тела. Используется вместе с ортопедическим матрасом.
• Контурная. Такая подушка повторяет контуры определённой области тела – ягодиц, плеча, стопы, локтя.
• Конусообразная. Используется для поддержки копчика в восстановительном периоде после операций и при проблемах с органами малого таза, с костями таза и т.д.

Состав

• Поролон. Самый простой и бюджетный материал.
• Полиуретан. Этот наполнитель идеально «запоминает» и повторяет форму тела, предотвращая сдавливание мягких тканей.
• Силиконовый гель. Отлично повторяет контуры тела, обеспечивает мягкую поддержку, снижает потоотделение.
• Латекс. Упругий и мягкий натуральный дышащий материал.
• Воздух. Ряд ячеек, надуваемых воздухом, позволяет оптимально распределять вес тела. Идеально для полных людей. Подходит при лечении ожогов.

При выборе подушки учитывайте:

• какие части тела страдают сильнее всего, подбирайте подушку под них;
• что больше делает человек – лежит или сидит (сидячим нужна нескользящая подушка);
• вероятность аллергии на материал ткани или наполнителя;
• вес человека (у подушек есть ограничения по предельной массе).

Когда в семье кто-то тяжело заболевает, близкие часто ощущают растерянность и беспомощность. Возникает много новых задач и вопросов. Как удержать в голове все назначения врача? Как не пропустить какие-то изменения в самочувствии близкого? Как правильно перемещать лежачего больного? Как и чем его кормить? И как при всём этом не выгореть самому?

В приложении «Мобильная сиделка» собраны инструменты, которые облегчают заботу о людях с онкологическими заболеваниями, деменцией, болезнью Паркинсона, а также о тех, кто переживает последствия установки разных видов стом, инсульта или перелома шейки бедра.

Приложение доступно на мобильных телефонах с операционными системами iOS и Android.

Как начать пользоваться приложением.

Приложение включает в себя три раздела: Библиотека, План ухода и Дневник наблюдений.

Рассказываем подробнее.

Материалы в разделе Библиотека вы сможете читать сразу после установки приложения. Регистрироваться для этого не нужно.

Если же вы хотите сформировать с помощью приложения индивидуальный план ухода за вашим подопечным, нужно зарегистрироваться и заполнить опросник. Он небольшой, всего семь вопросов о состоянии здоровья вашего близкого.

Еще в приложении есть дневник, в котором можно регулярно заполнять информацию о давлении, температуре, боли и тягостных симптомах. Все сведения сохраняются, благодаря чему легче заметить изменения в состоянии близкого и вовремя обратиться к врачу за корректировкой лечения.

Информацию по приложению «Мобильная сиделка» можно получить по ссылке:  https://pro-palliativ.ru/blog/mobilnaya-sidelka-prilozhenie/

Что будет с проектом системы долговременного ухода — комментируют Минтруд и БФ «Старость в радость»

Минтруд изменяет показатели для системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, которая внедряется сейчас в пилотных регионах, и должна быть распространена на всю страну в 2022 году. Доля получающих в 2021 году услуги в рамках СДУ должна составить 5,8% от общего числа стариков и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе (ранее говорилось о 16% лиц старше трудоспособного возраста, признанных нуждающимися в социальном обслуживании).

Прокомментировать изменения в программепопросили представителей министерства, и задали вопросы об ее развитии благотворительному фонду «Старость в радость», который занимается ее внедрением и осуществляет методическую поддержку.

        «Пилот по внедрению системы долговременного ухода (СДУ) проводится с 2018 года», — говорится в ответе, полученном Милосердием.ru в пресс-службе Минтруда. — На старте этого проекта ни у кого не было подтвержденных практикой оценок потребности в системе долговременного ухода. Минтруд ориентировался на данные субъектов о том, какое количество граждан получают те или иные социальные услуги на дому.

          На протяжении прошедших лет в пилотных регионах опробованы различные подходы к определению индивидуальной потребности в уходе в рамках СДУ. Практика показала несовпадение контингента: например, пожилому человеку может периодически требоваться покупка продуктов, но в долговременном уходе такой человек не нуждается и способен сам себя обслуживать. Или, например, гражданину с определенными ограничениями периодически может требоваться помощь в уборке по дому, но со всеми остальными нуждами он справляется самостоятельно.

       С учетом анализа опыта пилотных регионов оценка потребности в долговременном уходе в 2020 году была скорректирована. С 2021 года внедрение СДУ проводится в 24 пилотных субъектах и стоит задача охватить СДУ 5,8% от числа граждан старше трудоспособного возраста и граждан с инвалидностью, нуждающихся в уходе.

       В прошлом году охват составлял 12% от числа граждан, получающих социальное обслуживание на дому. То есть, с 2021 года охват считается от более многочисленной категории — от всех граждан старше трудоспособного возраста и граждан с инвалидностью, нуждающихся в уходе.Сейчас вносятся технические изменения в Государственную программу, которой утверждены Правила представления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при создании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Эти изменения направлены на то, чтобы внести единообразие в документы госпрограммы и нацпроекта».

      По сведениям Минтруда, на создание СДУ в 2021 году из федерального бюджета выделено 1861,8 млрд рублей. Средства распределяются в пилотные регионы с учетом представленных заявок и Правил предоставления субсидии. При этом в Москве внедрение СДУ осуществляется без привлечения средств из федерального бюджета.

          «В 2020 году в рамках пилотного проекта в 18 регионах был обеспечен уход более 113 тыс. человек. В 2021 году мы прогнозируем увеличение численности граждан, охваченных системой долговременного ухода. По итогам 2021 года с учетом анализов результатов реализации пилотного проекта будут разработаны и утверждены необходимые нормативные правовые акты для внедрения СДУ на территории всей страны. Будут закреплены: порядок определения индивидуальной потребности граждан в уходе, перечень социальных услуг, которые войдут в социальный пакет долговременного ухода, порядок осуществления контрольных мероприятий, а также финансирование системы долговременного ухода», — сообщили представители министерства.««Давайте попробуем разобраться в ситуации и сделать ее чуть более понятной для всех нас», — говорит директор БФ «Старость в радость» Елизавета Олескина.

   Действительно ли произошло уменьшение охвата людей, которые будут получать помощь СДУ?

      Если мы говорим о Нацпроекте «Демография», в котором заложены основные показатели по СДУ, главный из которых — охват людей, которые войдут в СДУ, — то нет, охват не сократился.

       Поменялась методика расчета.  В первой редакции считали «процент охвата … лиц старше трудоспособного возраста, признанных нуждающимися в социальном обслуживании», а во второй редакции взята «доля граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов … от общего числа граждан старшего трудоспособного возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе».

     То есть, на самом деле, это существенный шаг вперед в понимании целей и задач СДУ, который произошел с момента начала пилотного проекта. Пилот показал, что люди, которые нуждаются в системе долговременного ухода, находятся не только в старших возрастах, и надо подключать к системе и людей с инвалидностью. И очень ясно стало, что в социальном обслуживании есть и люди, которым нужен уход, и люди, которым нужна бытовая и прочая помощь, но не нужен уход.

      Первые сейчас даже находясь на соцобслуживании, практически ни в каких регионах не получают именно уходовую помощь, и могут рассчитывать только на бытовую и пр. И при этом есть много людей, которые не состоят на социальном обслуживании, и при этом, нуждаются в уходе.

       К слову, во многом, они не пытаются стать «получателями социальных услуг» или их не берут на соцобслуживание, именно потому, что им нужен уход, а не принос продуктов два раза в неделю, а уход-то соцслужбы и не могут дать.

      Если не вдаваться в методику расчетов, то в первой и второй редакции Нацпроекта примерно получается близкое число людей, которые будут включены в СДУ. Другое дело, что наш опыт показывает, что все применяемые сейчас методики расчетов недостаточно хороши и надежны. И это вообще проблема многих отраслей нашей жизни, мы плохо понимаем «реальный размер бедствия» для той или иной ситуации. 2. Были ли выполнены планы пилотного проекта на 2020 год? В том числе было запланировано не менее 12% охвата нуждающихся в уходе в 18 пилотных регионах. Этот показатель достигнут? Есть ли регионы, где охват заметно выше запланированного?

        В вопросе о выполнении планов собака обычно зарыта в том, правильный ли был план? Когда эти цифры исходно появились, и мы, и многие наши коллеги из пилотных регионов, говорили, что не очень понятно, почему выставлены именно такие показатели? Хорошо ли и правильно, брать именно 12% и от чего считать эти проценты.

       Вопрос о том, что и как считать, требует доработки.  Для нас, скажем, самым существенным показателем кажется количество людей, нуждающихся в помощи, которые стали получать «часы ухода», после прохождения типизации, на дому или в дневных центрах, или совмещая две формы, что еще лучше, и при этом можно оценить, что получение ухода привело к улучшению качества жизни, например, к улучшению состояния там, где это возможно, или не ухудшению его, облегчению положения семьи, которая ухаживает за человеком и т.п. Для людей, которые живут в домах престарелых, ПНИ, отделениях сестринского ухода —  то же самое. Вообще с точки зрения стандарта оказания любой помощи, в том числе и ухода, не должно быть разницы, где человек получает помощь.

       Скажем так, показатели в целом были достигнуты, но теперь надо довести до ума, что и зачем мы будем считать, когда будем оценивать СДУ уже не как пилотный проект, а как систему, работающую в стране

3. Как узнать, изменился ли размер субсидий регионам на СДУ? Речь идет о сокращении финансирования, о его переложении на регионы, или объемы не сокращаются, но за те же деньги хотят сделать меньше?

       Насколько мы знаем, субсидии по Нацпроектам практически по всем направлениям были сокращены в 2021 году. Это не связано с какими-то внутренними изменениями проектов, во всяком случае, в проекте по СДУ, это так.

      И сокращение по СДУ было относительно небольшим —  10%. Это отражение общей экономической ситуации. Пандемию никто не планировал.

      Важно отметить, что с этого года, наконец, стала прозрачнее и понятнее система распределения расходов между федерацией и регионами. И это хорошо не только потому, что прозрачность в целом очень важна. А потому что она, как и в случае с подходом к охвату людей, включенных в СДУ, показывает еще два важных шага вперед. Во-первых, теперь из денег федеральной субсидии пилотные субъекты должны оплачивать уход на дому и запуск сервисов (дневные центры, школы ухода, пункты проката ТСР), стационарозамещающие технологии. А из своего регионального бюджета —  должны изменять систему помощи в стационарах, вошедших в пилот.  И это приближает нас к конструкции финансирования СДУ, которая заложена в типовой модели СДУ (667 приказ Минтруда).

Финансирование самой дорогой и объемной части системы долговременного ухода —  так называемого «социального пакета долговременного ухода», который предполагает минимально возможный объем жизненно важной помощи, предоставляемой бесплатно и измеряемой в часах, планируется осуществлять из федерального, а не региональных бюджетов. Это, собственно, на наш взгляд, единственно возможный вариант —  так как регионы сами не потянут, и люди, зависимые от помощи и ухода, не только одинокие, но и семьи, которые ухаживают за ними, и так на грани выживания и оплачивать уход в большинстве своем тоже не могут.

      Во-вторых, с этого года Минтруд прямо-таки сформулировал жесткие критерии трат средств федерального бюджета: не менее 80% на оплату труда дополнительных сотрудников, в госучреждении, или через НКО – на оказание ухода, тех самых часов ухода, бесплатных для людей.  Таким образом, для регионов не стоит теперь вопрос, «а можно ли лучше сделать ремонты». Все затраты должны идти на прямую, жизненно важную помощь людям.

4. Насколько реальны в нынешней ситуации перспективы для ухаживающих за инвалидами перейти с пособия на зарплату в системе СДУ? Известно ли о попытках или планах внедрения такой модели в пилотных регионах?

       Наша позиция как фонда —  это и комплексный подход к любой проблеме, чтобы можно было предложить решение для разных ситуаций и дотянуться до большего количества людей, и возможность выбора места получения помощи и формата этой помощи. Порой гораздо разумнее и честнее будет привлечь родных, готовых ухаживать, чем искать работника, которого может просто не быть в этом селе или районе.

      А близкий, скажем, если это мама тяжелого взрослого человека с инвалидностью, и так рядом и ухаживает не 4 часа в день, а всю жизнь. Многие семьи говорят о том, что у них слишком сложный случай, и чужого человека их тяжелобольной близкий не подпустит к себе.

      Есть и другие варианты, в том числе, когда для лиц, осуществляющих уход (ЛОУ), да и для самой системы, действительно будет оптимальнее получать помощь деньгами, а не услугами. Исходя из такого нашего представления, мы стараемся убеждать в этом федеральные и региональные соцслужбы. Мы прекрасно понимаем, насколько сложные, в том числе и в финансовом отношении, решения потребуются. И насколько иначе нам всем предстоит посмотреть на проблему. Но поскольку это точно реальная проблема людей, то другого пути, как решать ее, нет.

     Одновременно, надо не забывать, что в СДУ включены сейчас 3 уровня нуждаемости в уходе. Собственно, все проблемы, связанные с тем, как будут получать помощь люди с инвалидностью и их семьи, сфокусирована преимущественно в третьем (самом тяжелом) уровне. Первый и второй предполагают значительную, но сравнительно меньшую потребность в уходе.

      Но в этих группах все равно люди, которые не могут обойтись без помощи, которые сильно и быстро ухудшаются из-за ее отсутствия, и там тоже семьи, которые тоже остро нуждаются в помощи, но не имеют и не будут иметь статус ЛОУ. Тут и деменция, начиная с ранних стадий, и возрастные осложнения, и многое другое, с чем предстоит жить много лет.

     И об этих людях, которых, к слову, много больше, мы тоже должны позаботиться. И как раз сделать все, чтобы они не были вынуждены были ради хоть какой-то помощи получать всеми правдами и неправдами инвалидность. Это в конечном счете будет значительно проблемнее для всех, включая государство.

      Понимаете, сейчас важно добиться решения первого и самого принципиального вопроса: стабильного системного финансирования «социального пакета» (именно — часов ухода) —  со стороны федерации.  О последующем распределении средств — оплата приходящего работника из госучреждения, привлечение и компенсация затрат НКО, сестричеств, бизнеса, готовых оказывать уход, или оплата тех же часов, положенных человеку, ухаживающему за ним близкому —  предметно и конкретно можно будет говорить только при наличии общего генерального решения. Мы его очень ждем.  

5. Как можно оценить перспективы повсеместного внедрения СДУ в 2022 году? Речь идет также о включении в нее какой-то минимальной доли нуждающихся в уходе, или предполагается, что СДУ будет доступна для всех желающих?

Это очень важный вопрос. Мы тоже чуть не каждую неделю задаем его Минтруду. Сейчас, насколько мы знаем, в Правительстве идет обсуждение источников финансирования – ведь оно нужно не единоразово, а постоянно. От того, как решится этот вопрос, будет зависеть этапность введения системы.

Поговорим сегодня о достаточно деликатном вопросе: о специфическом для пожилых людей запахе.

Люди недалеко ушли от животных. Мы тоже подаем сигналы о своем возрасте и состоянии здоровья – с помощью запаха своего тела. Но почему-то наше обоняние способно четко фиксировать только присутствие пожилого человека. Отчего так происходит: из-за захламленного дома или старческих болезней? Можно ли как-то от этого запаха избавиться?

Запах пожилого человека

Такой диагноз действительно существует. В Филадельфийском центре Монелл, занимающемся изучением ощущений, возникающих под влиянием химических раздражителей (Monell Chemical Senses Center) подтвердили, что у пожилых людей действительно есть отчетливый запах. Он настолько узнаваем, что люди могут идентифицировать их только запахом тела.

Как это выяснили? Отобрали людей трех возрастных групп:

1. 20-30-летних;
2. 45-55-летних;
3. 75-95-летних.

Исследователи выдавали всем этим людям особые легкие футболки, где в подмышечных впадинах были проложены прокладки, как для кормящих матерей. Каждый испытуемый должен был спать в такой футболке пять ночей подряд.

Для чистоты эксперимента перед сном испытуемые должны были обязательно купаться без мыла и шампуня. Также их попросили воздержаться от употребления алкоголя, курения и употребления в пищу острых блюд, чеснока, лука или любого другого вида пищи, которая может повлиять на запах тела.

По прошествии пяти дней прокладки удаляли, разрезали на квадранты и помещали в отдельные стеклянные банки. Затем 41 молодым (от 20 до 30 лет) участникам были даны две стеклянные банки в девяти комбинациях для оценки ароматов. Участников попросили оценить интенсивность и приятность каждого запаха. Также им нужно было или определить, какой образец поступал от пожилого человека, либо оценить возрастную группу, к которой относится каждый образец.

Участники смогли выделить запах пожилых людей лучше, чем более молодых испытуемых. Когда люди пытались классифицировать образцы запахов по возрасту, им нелегко было различать молодых и среднего возраста людей, но они почти всегда мгновенно идентифицировали запахи старых людей.

Интересно, что, несмотря на свою уникальность – и вопреки стереотипу – запах старого человека не противен. Участники оценили его как менее интенсивный и менее неприятный, чем запах тела у более молодых доноров. В зависимости от пола, участники оценивали запах мужчин среднего возраста как самый интенсивный, а запах пожилого мужчины – как самый приятный и наименее интенсивный. Напротив, запахи женщин среднего возраста были оценены как более приятные, чем запахи пожилых леди.

«У пожилых людей есть заметный запах подмышек, который молодые люди оценили как довольно нейтральный и не очень неприятный», – так прокомментировал исследование Johan Lundström, сенсонейробиолог центра Монелл. «Эксперимент показал, – сказал он. – Что, подобно другим животным, люди способны различать возраст, ориентируясь только по запаху тела. Этот эффект характерен, в основном, для запахов тела, испускаемыми пожилыми людьми».

В Японии запах, присущий только пожилым людям, называют специальным словом «карейшу» (kareishū)

Причины специфического запаха у пожилых

То, что мы называем «запахом от тела» на самом деле является запахом, который издает кожа. Это напрямую связано с химическим составом секрета сальных и потовых желез. Он же меняется в разные периоды жизни.

Хоть мы этого и не осознаем, но химическая формула запаха тела позволяет передавать различную биологическую и социальную информацию. Так, здесь зашифрованы сигналы, помогающие выбрать партнера, показать, что человек уже готов к продолжению рода или, наоборот, эта функция ему уже недоступна.

Способность человека различать возраст по запаху может быть эволюционным навыком. Ученые предполагают, что это подобно инстинкту животных. Ведь они, когда нужно  отличить молодого и сильного партнера от старой и больной особи, ориентируются именно на обоняние.

Почему же в описанном выше эксперименте молодые люди не расценили kareishū как что-то неприятное? Авторы исследования думают, что возрастные запахи не должны вызывать именно негатив. Их задача – помочь в выборе более подходящего партнера. Так, девушка может обратить внимание на более пожилого мужчину, так как он может дать ей гены, которые позволят ее детям жить дольше. Молодой же человек получает сигнал обойти пожилую женщину стороной – не потому, что она некрасива, а потому, что уже не сможет стать матерью для его потомства.

Journal of Investigative Dermatology пишет, что запах старого человека может быть результатом появления на коже молекул 2-ноненаля. Это такой ненасыщенный альдегид, который обеспечивает запах гречневой каше или выдержанному пиву.

Ноненаль-2 у человека образуется в процессе метаболизма омега-7-ненасыщенных жирных кислот в секрете сальных желез. У молодых и людей среднего возраста его почти нет: жирные кислоты образуются в результате других реакций. Но после 40-летнего возраста кожа как у мужчин, так и у женщин начинает вырабатывать все больше таких молекул, и ее естественная антиоксидантная защита постепенно ухудшается.

Ноненаль-2 – жирорастворимое вещество, поэтому он остается на коже даже после мытья ее водой. Кроме того, с тела оно быстро оказывается на одежде, и оттуда его тоже тяжело отстирать.

Что усугубляет запах от кожи

На самом деле кожа – это не просто ткань. Это – самый большой орган нашего тела. Его задачей является не только защита внутренних органов, но и частичное выделение отработанных организмом продуктов (их еще называют шлаками). Большая часть веществ, образовавшихся в результате метаболизма, должна выходить с мочой, желчью и калом, а также с дыханием.

Ухудшение работы выделительных органов

Как мы знаем, с возрастом все начинает работать хуже. Постепенно уменьшается количество рабочих элементов в почках – развивается хроническая почечная недостаточность. Хуже сокращается кишечник – развивается хронический запор, и токсичные вещества из кишечника идут в кровь и отравляют организм. Ухудшается и газообмен в легких. Коже приходится брать на себя функции всех этих органов, и ее запах меняется.

Хронические заболевания

Если запах от тела пожилого человека довольно резок и неприятен, это может быть связано с заболеваниями:

• кишечника: хроническим колитом или энтероколитом, дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника;
• надпочечников и половых желез, отвечающих за выработку тестостерона (метаболиты этого гормона командуют сальными железами);
• эндокринной части поджелудочной железы (сахарным диабетом): это изменяет pH кожи, в результате изменяется и ее микрофлора.

То есть, прежде, чем просто думать о том, что от родственника исходит «обычный запах старости», исключите эти заболевания.

Прием медикаментов

Все препараты, которые употребляют пожилые люди, должны распадаться на активные молекулы, а потом выводиться с желчью, мочой, дыханием или потом. Как мы говорили, в старости выделительные органы работают уже не так хорошо, поэтому лекарства выводятся хуже.

Если запах от тела родителя уж очень неприятный, поговорите с врачом, не стоит ли уменьшить дозировку препаратов или исключить какие-то из них.

Характер питания

Все, что мы едим, проходит через кишечник. Если пища имеет сложный состав, ей приходится дольше задерживаться, обрабатываясь различными ферментами. Это, в сочетании с ухудшением работы кишечника, также влияет на запах от тела. Ведь опять коже приходится брать на себя больше выделительной работы.

Пожилой человек не должен питаться фаст-фудом, жирной, жареной и острой пищей, которая увеличивает нагрузку на кишечник и, впоследствии, на кожу.

Проблемы гигиены

Чем старше человек, тем более тонка и ранима его кожа. Она склонна к шелушению и к быстрой утрате поверхностной защитной пленки. Когда пожилой человек моется, он не получает такого ощущения чистоты, как раньше. Напротив, мытье сопровождается неприятными ощущениями: повышенной сухостью, стянутостью, появлением зуда в области ануса и половых органов. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, пожилой человек старается реже мыться. Это усиливает и без того не самый приятный запах от тела.

Есть и еще одна особенность: с возрастом ослабляются мышцы тазового дна. Это означает, что развивается недержание мочи или даже кала. Такие запахи добавляются в общую смесь редко моющегося тела.

В довершение всего, с 55 лет начинает ухудшаться обоняние. До 70 лет пресбиосмия развивается у 24,5%, после 70 до 80 лет обоняние теряет уже треть людей. Это связано с уменьшением количества специальных нервных клеток, передающих ароматы в головной мозг, и не поддается профилактике. Следовательно, пожилой человек не чувствует амбре от своего тела и не понимает, что с ним появилась какая-то проблема.

Характер привычек

В пожилом возрасте люди зачастую живут одни. У них уже почти нет радости в жизни, а если и с младшими родственниками нет контакта, то они и вовсе могут впадать в депрессию. В этом случае они находят «отдушину» в накапливании вещей. Они окружают себя коврами, подушками, пуфиками и другими мягкими предметами, которые очень сложно постирать. В сочетании с тем, что многие пожилые люди просто панически боятся сквозняков и редко открывают шкафы, это помогает сконцентрировать в доме «запах старости».

Подобная любовь к накоплению вещей встречается и при старческой деменции. В таких условиях запах от 2-ноненаль, и других веществ с кожи человека, тоже отлично концентрируется в квартире.

Кроме того, кровообращение в теле с возрастом ухудшается. Пожилой человек мерзнет и старается кутаться в теплые вещи. Именно такая одежда реже стирается, ведь не у всех в запасе есть около 6-10 шерстяных или махровых кофт и штанов. А если и есть, то не каждый старик будет готов ее вовремя менять – ведь «надо же экономить». Следовательно, эти вещи являются носителями более концентрированного запаха.

Что делать с запахом старости?

Здесь нужен комплексный подход, направленный:

• и на улучшение личной гигиены;
• и на оптимизацию питания – согласно имеющимся заболеваниям и состояниям;
• и на моральное состояние пожилого человека.

Поэтому советы – следующие:

Личная гигиена

Ванная комната должна быть безопасной. Тогда и желания мыться у пожилого человека будет больше. Для этого:

• постелите в ванну резиновый коврик;
• на стену над ванной прибейте поручни;
• создайте удобное место возле головного конца ванны, чтобы туда можно было поместить шампуни, мыла.

В пожилом возрасте лучше всего принимать не ванну, а душ, желательно – контрастный. В этом случае липидная пленка смывается не так сильно. Кроме того, воду для душа нужно делать теплую, а не горячую. А еще лучше – принимать контрастный душ.

Для мытья тела нужно не гель для душа, а какое-то pH-нейтральное мыло, например, детское. Тереть сильно тело не нужно, лучше использовать мягкую мочалку-сеточку. А после душа наносите на кожу нежирный крем для тела.

Если пожилой родственник страдает недержанием мочи, нужно проконсультироваться с урологом – по поводу лечения этого состояния. А пока вы туда идете, купите специальные урологические прокладки.

При невозможности купания, оставлять пожилого человека без гигиенических мероприятий никак нельзя. Даже не столько для устранения запаха, сколько для профилактики пролежней. Поэтому возьмите чистую марлю, сделайте отвар ромашки или череды и обтирайте тело своего родственника.

Не забывайте также о гигиене полости рта: одной чистки зубов недостаточно, нужно еще очищать язык и использовать флосс. Можно также поискать специальную смолу «Отоко Каору» или подобную. Она и зубы очищает, и делает так, чтобы тело испускало приятный аромат.

Диета

Важно, чтобы из рациона пожилого человека были исключена жирная, жареная и острая пища. Продукты, содержащие транс-жиры, тоже исключены. А вот продуктов, содержащих клетчатку, должно быть как можно больше.

Основные принципы диеты смотрите здесь.

Если у родственника сахарный диабет, не забывайте до еды определять уровень сахара в его крови. Для этого поможет глюкометр.

Устранение запаха в квартире

Чтобы убрать запах в квартире:

• обязательно отдавайте ковры и предметы мягкой мебели в химчистку;
• как можно чаще стирайте одежду, постельное белье, одеяла. Используйте кондиционер для белья;
• разложить по квартире саше с пахучими травами: лавандой, мятой, душицей, чабрецом;
• периодически зажигать аромалампу, используя цитрусовые ароматические масла, или ароматические палочки;
• использовать генератор сухого тумана                                                                                                                                                    https://eldercare.ru/zapax-pozhilyx-lyudej-prichiny-i-kak-ot-nego-izbavitsya/

10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

Найти сиделку или специалиста по уходу в России крайне сложно: либо через личные контакты, либо через патронажную службу. При этом ни способов поиска не дает гарантий, что у сиделки будет подходящий опыт работы и она знает, как ухаживать за пациентами. Мы поговорили со специалистом по уходу Леной Андрев, с клиническим тренером дома престарелых Senior Group Игорем Полубоярцевым, со старшей патронажной сестрой фонда «Живи сейчас» Ларисой Борисенко, и составили советы, которые помогут вам выбрать сиделку и не разочароваться с выбором.

Определите, зачем вам нужна сиделка 

Перед тем, как выбирать сиделку, необходимо решить, почему вы хотите ее нанять. Вашему родственнику нужна сиделка, потому что он находится в крайне тяжелом состоянии и ему нужен постоянный уход? Ему трудно самостоятельно вставать с кровати, сложно приготовить себе еду? Ему хочется жить одному, но он теряет самостоятельность? Или ему одиноко, и он нуждается в общении, когда вы или другие близкие на работе?

Причина поиска связана со временем, которое специалист по уходу будет проводить с вашим родственником. Возможно, нужен специалист, который будет приходить утром и вечером на пару часов, чтобы проводить гигиенические процедуры и готовить еду. А может быть сиделка будет приходить только тогда, когда вас нет дома. Время работы сиделки зависит от состояния человека, которому нужна помощь, и от пожеланий семьи.

Некоторые сиделки ищут работу с круглосуточной занятостью, при которой можно ухаживать за пациентом, оставаясь жить в его доме. Специалист по уходу Лена Андрев рекомендует не нанимать сиделку с круглосуточным проживанием, если в этом нет острой необходимости: «Сиделка на 24 часа – самое плохое, что можно придумать. Вы ей платите зарплату, оплачиваете за нее счета за воду, за электричество. Под постоянным присмотром дом пациента уменьшается до двух квадратных метров, которые он делит с посторонним человеком. Сиделка ходит по комнатам, смотрит телевизор, ест из его посуды – все это может нервировать вашего близкого».

Если у человека деменция, и семье нужна постоянная помощь специалиста по уходу, Лена Андрев рекомендует нанимать несколько сиделок, которые будут сменять друг друга и не оставаться ночевать в вашем доме. Нескольким специалистам будет легче найти контакт с пациентом и не выгореть на работе с одним тяжелым пациентом, которому сложно контролировать свои поступки.

Если же круглосуточный уход крайне необходим вашему близкому, заранее позаботьтесь о том, чтобы у специалиста по уходу было личное пространство, а также, обязательно, выходные дни.

Подготовьте вашего близкого и сиделку к встрече с друг другом 

Прежде, чем приступать к поиску сиделки, постарайтесь обсудить это со своим родственником, если его состояние позволяет это сделать. Постарайтесь ему объяснить, что вам действительно нужна помощь, что вы беспокоитесь о своем близком человеке, но не можете позволить себе быть с ним рядом постоянно. Никогда не говорите человеку фраз, вроде: «Если ты уже ничего не можешь делать, я тебе буду искать кого-нибудь».

Возможно пациент не готов к тому, чтобы незнакомый человек осуществлял за ним уход, и категорически против сиделки. В таком случае, как рекомендует Лена Андрев, присмотритесь к окружению – может быть у дочери вашей сотрудницы сейчас нет работы, и она могла бы вам помогать. «Если ей интересно такое предложение, пригласите ее к себе домой на чай или кофе, познакомьте с родственником. Вы можете постепенно ввести ее в дом, начать с приготовления еды и кормления пациента, и постепенно обучить человека всему, что необходимо».

Перед тем, как договориться со специалистом по уходу о встрече, расскажите ему о состоянии здоровья пациента, об особенностях его заболевания, об ограничениях пациента в самообслуживании. Постарайтесь выяснить, готова ли сиделка работать с вашим близким при его диагнозе. Быть может, у нее нет навыков общения с людьми с деменцией или она ничего не знает про сахарный диабет.

Познакомьтесь лично 

Даже если у человека исключительно положительные рекомендации и по разговору по телефону вам показалось, что он подходит для вашего родственника, не говорите о своем решении удаленно.

Обязательно пригласите сиделку на встречу в дом пациента.

«Только при личной встрече вы сможете понять, насколько специалист по уходу интегрирован в пространство, где находится пациент. Как он реагирует на вас и вашего подопечного, может ли он оценить безопасность комнаты, – рассказывает клинический тренер Senior Group Игорь Полубоярцев. – Специалист обратит внимание на расстояние, на котором находится прикроватная тумбочка от пациента, есть ли на ней напиток и может ли человек до него дотянуться, нет ли в комнате преград, о которые ваш подопечный может споткнуться и упасть».

Спросите про образование и опыт работы 

У специалиста по уходу может не быть медицинского образования и магистерской степени. Возможно вы надеетесь, что сиделка с дипломом медицинского университета или колледжа может заодно делать вашему подопечному уколы или ставить капельницу, когда это необходимо. Однако это две разные задачи, которые должны выполнять разные специалисты: медсестра осуществлять медицинские манипуляции, сиделка – ухаживать за пациентом.

Кроме того, хорошая сиделка не обязательно закончила специальные курсы, а та, которая их прошла, может не уметь переодевать лежачего больного или пересаживать его с кровати на коляску. Курсы по уходу в медицинских колледжах и университетах сейчас только вводятся. Также курсы для сиделок предлагают патронажные службы. Если сиделка предъявляет сертификат об окончании таких курсов, убедитесь, что организация на юридических основаниях предоставляет это образование и у нее есть лицензия.

Обратите внимание на прошлый опыт работы специалиста по уходу.

«В России в сиделки берут тех, у кого крепкая спина и доброе сердце. Если женщина 10 лет занимается уходом за пациентами, и она не надорвала спину, значит, она крепкая. Если делает эту работу до сих пор – значит, добрая, – рассказывает Лена Андрев. – Но если выясняется, что человек раньше работал грузчиком, а теперь уверен, что может вашу маму пересаживать с кровати в кресло, он вряд ли для этого подходит».

Старшая патронажная сестра фонда «Живи сейчас» Лариса Борисенко говорит, что практически невозможно найти сиделку, которая бы умела выполнять абсолютно все манипуляции по уходу, поэтому рекомендует обращать внимание на личностные качества, а подходящего человека – обучить самому или направить на проверенные курсы для специалистов по уходу. «Важно, чтобы человек прислушивался к вашим желаниям. Если он утверждает, что у него 20 лет опыта работы, ваш пациент у него сто пятый, и он лучше знает, что ему нужно – это не помогает, а унижает. Другое дело, когда сиделка видит, что нужно поправить одеяло, перевернуть родственника, вовремя предложить воду. Может быть, у нее совсем нет опыта ухода за людьми, но главное, что пациенту и вам комфортно рядом с таким человеком», – считает Лариса Борисенко.

Попросите показать документы 

Попросите, чтобы на первую встречу с вами сиделка взяла с собой паспорт и медицинскую книжку. Документы позволят вам убедиться, что специалист по уходу здоров, и его имя и фамилия соответствуют данным в паспорте. В медицинской книжке должны быть отметки об анализах на ВИЧ, сифилис (анализ крови RW), гепатит, а также флюорография, сделанная не позднее, чем год назад. Игорь Полубоярцев советует обратить внимание на учреждение, в котором была выдана медицинская книжка: желательно, чтобы это была государственная компания или частная, но с высокими рейтингами.

По словам Лены Андрев, в России часто пренебрегают проверкой документов, и это может привести к неприятным последствиям. Если специалист по уходу – гражданин другой страны, проверьте, в порядке ли у него миграционные документы.

Предложите выполнить одну из манипуляций 

Как советует Игорь Полубоярцев, вы можете на первой встрече предложить сиделке выполнить одну из манипуляций в качестве тестового задания, например, посадить пациента с кровати на коляску. Специалист проследит за тем, чтобы коляска и кровать стояли на тормозах. При пересаживании он или она уберет бортик кровати. Если же ухаживающий человек попытается перетянуть пациента волоком, ни о какой безопасности речи быть не может.

«Обратите внимание на то, как сиделка при этом общается с пациентом. Если сиделка не коммуникабельна, не испытывает сострадание к пациенту, скорее всего, она не подходит для этой работы, – утверждает Полубоярцев. – Смена подгузника – это не ядерная физика, этому можно быстро обучить. Но если человек не готов к общению, скорее всего, у него не будет контакта ни с вами, ни с вашим подопечным».

Обговорите все необходимые задачи 

Обговорите со специалистом по уходу, сколько раз в день и чем ему нужно кормить пациента, как часто нужно менять положение пациента, чтобы исключить риск пролежней, какие препараты он должен дать пациенту в течение дня, в котором часу, до или после еды. Если пациент принимает лекарства, пусть сиделка фиксирует это в специальном бланке. Это позволит избежать приема препаратов, которые рекомендовала принимать  вашей маме, например, соседка по лестничной площадке.

Убедитесь, что сиделка знает, как ухаживать за специальными средствами (гастростома, трахеостома, мочевой катетер и т.д.), если пациент ими пользуется. Покажите, как пользоваться функциональной кроватью пациента и подъемником.

Лена Андрев советует расписать все задачи сиделки на специальном бланке, попросить ее перечитать его и поставить свою подпись.

К сожалению, не все специалисты по уходу могут знать правила медицинской этики – вместо того, чтобы минимизировать риски падения пациента, некоторые сиделки считают, что его можно привязать к кровати. Делать этого ни в коем случае нельзя, фиксация может нанести пациенту моральный ущерб, а на месте фиксации у него могут образоваться раны. Кроме того, при попытке покинуть кровать пациент может получить травмы от фиксации или даже удушиться в ремнях, которыми его привязали.

Не бойтесь сиделку напрямую спросить, что она будет делать с вашим родственником, чтобы исключить риски падения. Проговорите, что вы против фиксации и попросите ее этого не делать.

Лариса Борисенко рекомендует первые несколько дней быть рядом с пациентом, когда сиделка приходит к нему – так вы можете обезопасить пациента от действий, которые могут нанести ему непреднамеренный вред, а также будете рядом, если у специалиста возникнут вопросы. И прежде чем оставлять специалиста по уходу наедине с вашим родственником, убедитесь, что вы ему доверяете.

Расскажите сиделке биографию близкого

Сиделка должна знать, каким ваш родственник был в прошлом, до того, как у него развилась болезнь. Возможно, ваша мама никогда не пила теплую воду, всегда чистила зубы после завтрака и любила петь вечерами. Из уважения к ее возрасту попросите сиделку помочь ей соблюдать привычный для нее режим. «Если ваша мама на протяжении всей жизни в 10 утра выпивала стакан молока, будьте добры, проследите, чтобы ей и сейчас приносили молоко в это время, даже если сейчас она не может об этом попросить», – говорит Лена Андрев.

Если сиделка знает подробности жизни вашего родственника, и вы по-дружески к ней относитесь – это не значит, что она стала членом вашей семьи. Сиделка ухаживает за пациентом потому, что это ее работа. Специалист может вести себя приветливо, понимать желания пациента, между вами могут сложиться доверительные отношения, но он должен помнить о своих обязанностях.

Оцените реакцию близкого, если это возможно 

Обращайте внимание на то, как пациент реагирует на ухаживающего, чувствует ли он дискомфорт во время кормления или передвижения с кровати на коляску или во время переворотов.

Однако клинический тренер Игорь Полубоярцев обращает внимание, что оценить реакцию человека с тяжелым диагнозом практически невозможно, поскольку это маломобильный человек с высокой степенью социальной изоляции – любой посторонний человек первое время будет воспринят со страхом и опасением.

«Первое время важна именно реакция сиделки, обращается ли она к вашему подопечному на «вы» и по имени и отчеству, пытается ли она построить доверительные отношения с ним. Удовлетворенность пациента сиделкой, я думаю, можно оценить через неделю-две», – считает клинический тренер.

Заключите с сиделкой договор 

Договор позволит защитить как ваши интересы, так и интересы сиделки. В договоре обязательно должно быть указано время работы сиделки, выходные дни и отпуск: оплачиваете ли вы его полностью, частично или специалист уходит в отпуск за свой счет. Там же укажите размер вознаграждения и сроки выплат.

Предусмотрите, что вы будете делать, если специалист по уходу заболеет или ему срочно нужно будет уехать на пару дней. Обсудите с сиделкой, в каких случаях она может пользоваться телефоном, можно ли ей смотреть телевизор в вашем доме, и если вы не против, то в какое время. Важно, чтобы внимание сиделки было сосредоточено на пациенте, но у нее тоже должна быть возможность для отдыха и для связи со своими близкими.

Подготовила Диана Карлинер

https://pro-palliativ.ru/blog/10-sovetov-kotorye-pomogut-vam-vybrat-sidelku/