Данное методическое пособие предназначено для работников учреждений
социального обслуживания, а также для сотрудников учреждений социальной  сферы, предоставляющих персональный уход гражданам пожилого возраста и инвалидам.
Основная цель разработки настоящего методического пособия –
предоставление сотрудникам учреждений социального обслуживания
необходимой информации по осуществлению деятельности, связанной с
организацией процесса обслуживания пожилых людей , и предоставлению им персонального ухода высокого качества. Скачать по ссылке:

http://ssn.cso52.ru/docs/methodical/methodical_care%20for%20the%20disabled.pdf 

3 сентября 2019 года в рамках выставки «Серебряный возраст – 2019» на базе отделения дневного пребывания Комплексного центра социального обслуживания населения впервые прошел Фестиваль по скандинавской ходьбе для граждан пожилого возраста. Организаторами мероприятия выступили министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области и Ассоциация «Байкальская федерация скандинавской ходьбы», в целях пропаганды здорового образа жизни, укрепления здоровья, создания условий для активных занятий физической культурой и спортом, а также социализации граждан пожилого возраста в обществе.

Участие в Фестивале приняли команды из Ново-Ленинского дома-интерната для престарелых и инвалидов, Марковского геронтологического центра, Комплексных центров социального обслуживания населения г. Иркутска, г. Саянска, г. Зимы и Зиминского района, Иркутского и Шелеховского районов, Ольхонского, Нукутского, Баяндаевского районов.

Участниками 9 команд стали 50 граждан мудрого возраста, самой пожилой участницей Фестиваля стала 89-летняя Зоя Андреевна из Ново-Ленинского дома-интерната престарелых и инвалидов.

На открытии мероприятия команды представили членам жюри свои девизы и эмблемы. Перед началом соревнований Ассоциацией «Байкальская федерация скандинавской ходьбы» для команд была проведена лекция о пользе скандинавской ходьбы и практический мастер-класс. После чего состоялись командные соревнования на дистанции 2 километра.

Сильнейшей в забеге по скандинавской ходьбе стала команда из г. Саянска, второй к финишу пришла команда Комплексного центра Ольхонского района и третьей финишировала команда Комплексного центра г. Зима и Зиминского района. После спортивной части Фестиваля, команды перешли к творческим состязаниям. В творческом конкурсе командам необходимо было презентовать заваренный оздоровительный чай и поделку из овощей на тему здорового образа жизни.

Самой творческой оказалась команда Комплексного центра г. Иркутска, занявшая первое место, почетное второе место присвоено команде Нукутского района, третье команде Марковского геронтологического центра.

Первый заместитель министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области Алексей Макаров вручил участникам памятные подарки и дипломы.https://irkobl.ru/sites/society/news/758159/

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, куда обращаться для оформления инвалидности, о медико-социальной экспертизе и порядке ее прохождения.https://pro-palliativ.ru/library/vebinar-poryadok-oformleniya-invalidnosti

Руководители фонда «Старость в радость» Лиза Олескина и Анна Русакова делятся советами, которые помогут не только волонтерам, посещающим дома престарелых, но и всем нам – в общении со своими пожилыми родственниками.

Тематическая лекция в рамках всероссийского семинара “Эффективное управление учреждением социального обслуживания”

Реализация проекта “Активное долголетие” в Комплексном центре социального обслуживания населения Слюдянского района проходит в тесном сотрудничестве с учреждениями культуры и образования, общественными организациями, расположенными на территории района, по плану мероприятий, содержащему несколько направлений работы.

Одним из основных направлений в работе с пожилыми людьми стала работа по проекту «Экологический туризм», ведь именно нам, жителям Южного Прибайкалья доступна уникальная возможность общения с удивительным миром природы, отличающимся своим богатством и разнообразием.
Участниками проекта являются как мобильные граждане пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, так и люди с различной степенью ограничения физических возможностей, порой, находящиеся на постельном режиме.
Для проведения Уроков туризма приглашаются специалисты учреждений дополнительного образования, представители общественных организаций, активно занимающиеся туризмом.
Познавательные викторины: «День Земли», «Знатоки природы», «Подводный мир Байкала», способствуют развитию у получателей социальных услуг когнитивных процессов. В сентябре наши эрудиты встретятся на познавательном мероприятии «Это Земля, твоя и моя», подготовленном библиотекой города Байкальска.

Большой популярностью у получателей социальных услуг пользуются экскурсии на природу, на побережье озера Байкал, на гору Соболиная. Незабываемые впечатления оставили поездки на озеро Изумрудное и реку Снежная, где наши туристы не только любовались сказочными красотами, но и с удовольствием фотографировались на их фоне, знакомились с историей и способами образования трех озер: Изумрудное, Сказка и Мертвое, их географическими особенностями и обитателями, а также обедали на свежем воздухе, как самые настоящие эко-туристы: без костра и оставленного мусора. Препятствия, встречающиеся на пути туристических троп, помогали преодолевать работники учреждения и волонтеры.
Получатели социальных услуг вместе с ребятами и педагогами Дома детского творчества города Байкальска провели экологическую акцию «Покормите птиц» – своими руками сделали несложные кормушки для птиц и развесили их на побережье Байкала, в местах зимнего отдыха туристов. В сентябре вместе с педагогами и студентами Байкальского техникума отраслевых технологий и сервиса активные участники проекта примут участие в экологической акции « 360 минут для Байкала», будут убирать мусор, оставленный туристами.
Накопленный видео и фотоматериал мы используем для развития такой формы туризма, как интерактивный туризм, который позволяет активным участникам проекта не только закрепить новые знания, но и создать благоприятные условия для их передачи другим людям, например лежачим получателям социальных услуг стационарного отделения комплексного центра. Пожилые люди учатся создавать презентации и видеофильмы, вырабатывают ораторские навыки, необходимые для публичных выступлений перед людьми, которые по состоянию здоровья не могут позволить себе побывать в живописных уголках природы.
Интерактивный туризм помогает людям с ограниченными физическими возможностями стать туристами, не выходя из своей комнаты, пообщаться с лекторами и экскурсоводами, увидеть красоты сибирской тайги, ощутить свежую прохладу горных рек и послушать вечернее пение птиц.
Данный проект дает возможность интеграции пожилых людей и инвалидов в общество, расширяет их жизненное пространство.https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=228548004789380&id=100029025463658

2 сентября в рамках областной выставки для граждан пожилого возраста «Серебряный возраст – 2019» в выставочном центре ОАО «Сибэкспоцентр» прошел круглый стол на тему «Внедрение системы долговременного ухода в Иркутской области: результаты и перспективы».

Первый заместитель министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области Алексей Макаров обозначил основные направления развития системы долговременного ухода с учетом таких демографических особенностей региона как увеличение доли пожилых людей, рост числа инвалидов. В круглом столе приняли участие и выступили с тематическими докладами специалисты комплексных центров социального обслуживания населения г. Иркутска, г. Ангарска, г. Черемхово и Черемховского района, Боханского района, г. Усть-Илимска и Усть-Илимского района, г. Бодайбо и Бодайбинского района, Нукутского района, г. Зимы и Зиминского района, Нижнеилимского района, а также сотрудники домов-интернатов для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатов.

Специалисты поделились опытом работы по выявлению граждан, нуждающихся в системе долговременного ухода, типизации и маршрутизации получателей социальных услуг, о формах и технологиях работы с молодыми инвалидами с ментальными нарушениями, о формах межведомственного взаимодействия при работе с различными категориями граждан, организации школ ухода.

Интересный опыт работы представлен специалистами комплексного центра социального обслуживания г. Черемхово и Черемховского района о внедрении различных форм долговременного ухода за гражданами, имеющими инвалидность, организации волонтерского движения среди пожилых людей и другими интересными формами работы. Комплексным центром социального обслуживания г. Иркутска представлен познавательный опыт работы с пожилыми людьми, страдающими деменцией в условиях отделения дневного пребывания. Комплексный центр Боханского района представил опыт изменения подходов к определению индивидуальной нуждаемости получателей услуг в зависимости от состояния здоровья получателей услуг, благодаря чему установлена оптимальная нагрузка на социальных работников. Заведующая отделением на дому комплексного центра Нукутского района поделилась опытом внедрения технологии для маломобильных граждан «Санаторий на дому». Заместитель директора Усть-Илимского дома-интерната для престарелых и инвалидов «Лидер» рассказала об организации «Школы ухода» для родственников в условиях стационарного учреждения, и о проекте «Дорога домой», который включает в себя восстановление родственных связей, работу по передаче получателя социальных услуг в приемную семью и последующий ее патронаж. Специалист по социальной работе Ангарского психоневрологического интерната рассказала, как в учреждении организовано волонтерское движение «Четвероногий друг».

Участники круглого стола получили возможность обменяться полезным опытом, завести новые знакомства для дальнейшей совместной работы. Это дополнительный стимул для поиска новых подходов и демонстрации своих достижений.https://irkobl.ru/sites/society/news/757976/

С целью развития системы семейного ухода, организовано и проведено сотрудниками специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому, старшей медицинской сестрой отделения временного пребывания ОГБУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения г.Черемхово и Черемховского района» обучение родственников практическим навыкам ухода за маломобильными гражданами пожилого возраста и инвалидами с организацией выезда на дом.

Во время обучения в первую очередь информировали родственников, лиц, осуществляющих уход за гражданами пожилого возраста и инвалидами, о возможности пройти обучение в «Школе ухода».  Данная инновационная технология включает комплекс лекционных и практических мероприятий для обучения социальных работников, сиделок, добровольцев, родственников лиц с ограниченными возможностями здоровья, осуществляющих уход на дому.

На индивидуальных занятиях рассказали об особенностях ухода и выполнения комплексов двигательной гимнастики для маломобильных граждан.

Практические занятия были проведены по темам и просьбам, которые пожелали сами родственники осуществляющие уход: освоение техники проведения гигиенических процедур, приемов оказания помощи в бытовых вопросах: кормление, одевание, обработка пролежней, ран и использование технических средств реабилитации, обучение способам оказания первой доврачебной помощи и навыкам медицинских манипуляций. Обучение по уходу за родственниками в августе месяце прошли 7 человек.

Директор ОГБУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения г. Черемхово и Черемховского района» Е.В.Яновская

Сегодня на базе МУ «Городская библиотека» г. Свирска специалисты ОГБУСО «КЦСОН г. Черемхово и Черемховского района» провели первое занятие «Школа серебряного волонтерства». Активное участие приняли 20 волонтёров «серебряного» возраста. Мы убеждены, что при подготовки волонтёров необходимо учитывать два важных фактора – это компетенция и мотивация. Именно для этой цели в «Школе волонтера» нашего учреждения открылся новый факультет «Волонтёры серебряного возраста». Во время творческого занятия участники изготовили в технике оригами символ добровольца – алое сердце. В конце занятия заполнили личные книжки волонтера и получили информационные буклеты «Я – волонтёр! Кто, если не я? Когда, если не сейчас?»https://www.facebook.com/

21 региону России первым предстоит перестроить систему ухода за одинокими стариками и людьми с инвалидностью, чтобы было «как в Европе». Где взять для этого специалистов?

21 регион долговременного ухода

Система долговременного ухода (СДУ) — это комплексная программа поддержки людей, которые по возрасту или состоянию здоровья зависят от посторонней помощи. Она является частью Национального проекта «Демография» и начала внедряться с 2018 года в шести областях России (Новгородской, Костромской, Тульской, Псковской, Волгоградской и Рязанской). В 2019 году количество регионов, подключившихся к работе, выросло до 21.

К 2024 году система начнет действовать повсеместно. Ее суть – в трех составляющих.

1. Социальные службы сами находят людей, нуждающихся в помощи, а не ждут, пока человек напишет заявление в ЦСО (центр социального обслуживания).
2. С участием медиков они определяют, какая программа ухода нужна именно этому гражданину. Кому-то необходима сиделка на четыре часа в день и гигиенические процедуры, кому-то достаточно принести продукты и приготовить обед. А кто-то, возможно, страдает тяжелой деменцией и нуждается в круглосуточном присмотре.
3. О человеке заботятся обученные специалисты, которые видят в нем личность, а не «предмет ухода», считаются с его вкусами и желаниями, предоставляют выбор (например, что надеть и когда поесть).

Инициатором создания системы долговременного ухода стал Благотворительный фонд «Старость в радость»,  сейчас работу в пилотном проекте он ведет совместно с фондом «Старшие». Другие стороны, участвующие в реализации проекта, — Минтруд РФ и Агентство стратегических инициатив.

«Смысл долговременного ухода не в уходе. Его смысл в том, чтобы человек компенсировал свои ограничения и имел достаточно высокое качество жизни», — говорит Елена Иванова, руководитель аналитического отдела БФ «Старость в радость» и БФ «Старшие», РГГУ.

Примерно так работает система ухода за пожилыми людьми в Германии, Франции, Испании, Израиле. Заимствовать конкретную зарубежную модель в России не собираются. Однако при поддержке Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко было организовано несколько выездов российских специалистов за границу, чтобы показать, как работает эта система в других странах.

Сиделка + специалисты + координатор + чиновник: переучивать надо всех

Какие специалисты нужны для того, чтобы в России было «как в Европе»?

Во-первых, помощники по уходу (проще говоря – сиделки).

Во-вторых, узкие специалисты: медсестры, гериатры (врачи, занимающиеся проблемами старения и лечением болезней пожилых людей), специалисты по паллиативной помощи (врачи и медсестры, помогающие пациентам с неизлечимыми болезнями в терминальной стадии), социальные работники, психологи, педагоги, юристы, культорги (библиотекари, руководители кружков), инструкторы по лечебной физкультуре и т.д.

В-третьих, социальные координаторы — менеджеры, которые организуют работу всех этих специалистов вокруг конкретного пожилого человека. Это новая профессия, для социальных координаторов пока еще даже не разработан профессиональный стандарт.

Для сиделок профстандарт принят, но федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) пока нет.

Врачей-гериатров и специалистов по паллиативной помощи начали готовить в России, но пока только в рамках повышения квалификации, или же в вариативной части обучения (дисциплины по выбору, дополнительные платные образовательные услуги).

Пока нигде не обучают культоргов для организации досуга пожилых людей и людей с тяжелыми формами инвалидности.

Переподготовка понадобится большинству социальных работников и медицинских сестер, работающих с пожилыми людьми. Но пока лишь немногие вузы и колледжи могут предложить соответствующие программы.

Всего для СДУ необходимо обучить или повысить квалификацию около 100 тысяч сотрудников. (Это оценка Тамары Портнягиной, эксперта направления «Методология долговременного ухода» БФ «Старшие».)

«По большому счету, правильно переучивать еще и всех чиновников, имеющих отношение к организации социальной и медицинской помощи, директоров учреждений», — отметила Елена Иванова. Руководители должны знать концепцию долговременного ухода и понимать, как реализовать ее в своем регионе.

«Правильно сменить подгузники – как ни странно, тоже проблема»

Пока уходом занимаются или случайно нанятые люди, не имеющие никакой подготовки, или сотрудники, которые уже лет 20 проработали в условиях дефицита персонала, говорит директор БФ «Старшие» Александр Шкребело.

В стационарах российской системы соцзащиты один специалист по уходу обслуживал, в среднем, 25 подопечных (в ближайшие годы соотношение доведут до одного к восьми). «Это было неправильное выполнение манипуляций и игнорирование множества функций. Например, на кормление проживающего в доме интернате, который не мог есть сам, нормативные документы отводили 45 секунд», — пояснил Александр Шкребело.

Чему нужно учить сиделок? Прежде всего, правильному отношению к подопечным. «Клиент – это живой человек, который нуждается в тепле. С ним нужно общаться и помогать ему, а не просто переворачивать или мыть, — говорит директор БФ «Старшие». — Второе, чему нужно научить, — технологии. Правильно сменить подгузники – тоже проблема».

«Третье – правильное общение внутри коллектива, — продолжил он. — Простой пример — передача смен. Сейчас она происходит приблизительно так:
— Что у тебя было?
— Из пятой палаты баба Глаша захворала.
— Температура?
— Нет.
— А что?
— Кашляет.

Правильно общаться — это говорить на профессиональном языке со своими коллегами, заполнять правильные документы. Сейчас сотрудники даже не могут оперативно отыскать информацию о проживающем: чем он болеет и какие лекарства принимает».

Технологии ухода преподают в медицинских колледжах на начальном этапе обучения. Но помощники по уходу – это не медсестры, они не получают такого образования.

От носков к чувству независимости

«Достоинство заключается не только в том, чтобы пожилой человек был обмыт, ухожен, накормлен. Он должен быть вовлечен в общество, иметь социальные связи, чувствовать себя нужным», — подчеркнул он.

Функциональность – это возможности пожилого человека, в том числе связанные с состоянием его здоровья, способностью к передвижению, когнитивным статусом и т.п. Специалист по уходу должен уметь ориентироваться не на слабости клиента, а на его сильные стороны, учитывать его мнение, помогать ему использовать оставшиеся ресурсы. Этому тоже можно научить.

«Допустим, у пожилого человека не работает правая рука, — пояснила Тамара Портнягина. – Как поступит необученный персонал? Будет все делать за него. А нужно уговорить его пользоваться другой рукой. Или человек не может сам надеть носки, потому что ему трудно низко наклоняться. Нужно помочь ему в начале и позволить самому подтянуть носок выше. Тогда у него будет чувство, что он одевается самостоятельно».

Где уже учат

— три варианта 72-часового цикла «Основы долговременного ухода»: для сотрудников социальных служб без медицинского образования, для врачей лечебных специальностей и для среднего медперсонала;

— два варианта программы «Сиделка, помощник по уходу»: 252 часа для слушателей со средним общим образованием и 144 часа для специалистов со средним медицинским образованием;

— программа «Младший медицинский персонал» для людей с общим средним образованием, рассчитанная на 288 часов.

Какие знания там можно получить? Социальный работник, который приходит на дом, должен первым заметить нарушения функциональности пожилого человека. Для этого ему дают инструментарий: как оценить когнитивные функции, мобильность, выявить синдром недостаточности питания и др. Обучают, как с помощью немедицинских методов улучшить состояние клиента.

Социальным работникам объясняют, как оценивать безопасность среды и какие давать рекомендации по переоборудованию квартиры. «Отогнувшийся угол ковра может снизить функциональность: человек споткнется и упадет, получит перелом», — привел пример Кирилл Прощаев.

Медицинских сестер обучают, в частности, методам комплексной гериатрической оценки, способам реабилитации и профилактики гериатрических синдромов.

Кроме того, слушателям предлагаются практические занятия по медицинскому патронажу, где они узнают о современных средствах ухода, методах предотвращения пролежней, перемещении немобильных людей и т.п.

В прошлом году по шести программам было обучено более 1000 человек.

Хаос с сиделками: подготовка от 2 до 800 часов

Фото: ТАСС

Рынок образовательных услуг для людей, желающих стать помощниками по уходу, выглядит хаотично. «Стать сиделкой можно, проучившись от 2 до 800 часов», — отметил Кирилл Прощаев. Однако большинство семинаров и тренингов – неофициальные, то есть подтвердить квалификацию выпускников никто не сможет. Проводить аттестацию или принимать экзамены может только учреждение, имеющее лицензию на образовательную деятельность.

По мнению Александра Шкребело, лицензии тоже недостаточно, чтобы гарантировать качество обучения. Пока нет ФГОС, нет и критериев, по которым можно оценивать учебные программы. Теоретически, сейчас любой вуз или колледж может объявить о подготовке сиделок – хоть вагоностроительный, добавил он.

В профстандарте «Сиделка (помощник по уходу)» уже перечислены все функции, которые должны выполнять эти сотрудники. Поэтому, несмотря на отсутствие ФГОС, составлять программы и проводить обучение вполне возможно, считает Татьяна Николаева, заместитель председателя Комитета по социальной защите Псковской области.

Пока нет ФГОС, технологиям ухода можно обучать в вариативной части программ вузов и колледжей, добавила Тамара Портнягина. Вариативная часть может формироваться на уровне регионов, с учетом их специфики, пояснила она. Например, в таком формате готовят младший медицинский персонал в Красноярском медицинском университете и в одном из медицинских колледжей города.

В Москве бесплатные курсы подготовки младших медицинских сестер по уходу были организованы Учебным центром больницы святителя Алексия (лицензирован) совместно с Православной службой помощи «Милосердие». Первые 18 выпускниц получили свидетельства об окончании курсов и уже трудоустроены. Они прошли шестимесячное обучение (252 часа) по основам ухода за тяжелобольными людьми, анатомии, фармакологии, а также по духовным принципам милосердия. Почти половина программы состояла из практических занятий.

Тренер учит тренера

Затем тренеры (подготовлено уже 42 человека) возвращаются к себе в регион и там обучают работников домов престарелых и ПНИ, а также надомных служб при органах соцзащиты. Курс состоит из восьми циклов, которые включают семинары, практические занятия, проверку полученных знаний и навыков. Каждая сиделка обучается не менее трех месяцев (72 часа). Однако никакого документа об образовании она не получает. Таким образом было подготовлено более 1500 человек.

Сами тренеры при этом продолжают учиться дистанционно и каждые три месяца приезжают в Москву для консультаций. Кроме того, в течение года вся их преподавательская деятельность проходит под наблюдением экспертов: им высылают методические материалы, а работа фотофиксируется.

В Волгограде методической базой для обучения уходу по такой технологии является Волгоградский областной геронтологический центр.

В Пскове – Производственно-интеграционные мастерские для инвалидов им. В. П. Шмитца. Образовательный центр для сотрудников, работающих с инвалидами, располагался там и ранее, просто теперь его задачи расширились. Программа обучения помощников по уходу согласована с Комитетом по образованию Псковской области. (Она основана на ЕТКС (Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих). Поэтому выпускники получают официальные свидетельства и сертификаты, рассказала Татьяна Николаева. Планируется, что в этом году переподготовку в центре пройдут 200 сотрудников социальных служб.

Проект «Деменция»: как Белгород учит соцработников

Ростов-на-Дону. Пожилая женщина в кабинете когнитивной реабилитации в гериатрическом центре на базе областного госпиталя ветеранов войн. Фото: Валерий Матыцин/ТАСС

В Белгородской области в 2017 году, еще до начала внедрения системы долговременного ухода, был реализован проект «Стратегия социальной службы в профилактике и реабилитации при деменции».

Для начала 540 сотрудников домов престарелых и ЦСО прослушали цикл лекций (6 часов). «Мы им рассказали, что такое деменция, а что такое нормальное инволютивное изменение головного мозга, которое приводит к так называемой доброкачественной старческой забывчивости», — рассказала Светлана Горелик, профессор кафедры паллиативной помощи и долговременного ухода Академии постдипломного образования ФМБА.

Социальные работники получили алгоритм: как выявить когнитивную дисфункцию и как действовать, если нарушения будут обнаружены. Кроме того, их обучили немедикаментозным методам профилактики и лечения деменции.

Затем соцработники самостоятельно проводили скрининг своих клиентов, всего было проверено 3053 человека.

У 24% когнитивные функции были полностью сохранны, у 22% обнаружили выраженные когнитивные расстройства, у остальных были легкие или умеренные когнитивные нарушения.

Те люди, у которых выявили когнитивный дефицит, прошли обследование у врачей. Многим из них была назначена медикаментозная терапия.

На следующем этапе проекта социальные работники проводили различные когнитивные упражнения со своими клиентами. Например, пожилому человеку предлагалось придумать до следующего визита социального работника нетривиальный ответ на вопрос «как дела».