22 августа на базе Учебно-методического центра развития социального обслуживания состоялся круглый стол на тему «Перспективы развития сопровождаемого проживания и трудоустройства людей с ментальными нарушениями в Иркутской области». Участие в работе круглого стола приняли представители органов исполнительной власти Иркутской области, государственных учреждений, некомерческих организаций и родители, воспитывающие детей-инвалидов. Интересный опыт сопровождаемого проживания представила заместитель руководителя Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов «ГАООРДИ» Ольга Эгель. В Санкт-Петербурге эта организация реализует проект «Добрые соседи: живем рядом», который получил поддержку Фонда Президентских грантов. Участникам круглого стола был продемонстрирован фильм «Первый в России дом сопровождаемого проживания для людей с особенностями развития». Перспективы, проблемы и пути решения внедрения технологии сопровождаемого проживания в Иркутской области были освещены первым заместителем министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области Алексеем Макаровым. Председатель Иркутской городской общественной организации инвалидов «Прибайкальский исток» Татьяна Кокина поделилась опытом и проблемами внедрения сопровождаемого проживания в условиях некомерческой организации. Откровенный разговор позволил ответить на ряд вопросов: как готовить людей с ментальными нарушениями к сопровождаемому проживанию, как осуществлять диагностику и подбор граждан в группы, как организовать работу с родителями, как должна быть организована дневная занятость, как готовить специалистов для такой нелегкой работы. В завершении работы круглого стола было принято решение о необходимости формирования межведомственной и межсекторной рабочей группы по внедрению технологии сопровождаемого проживания в Иркутской области.http://irkobl.ru/sites/society/news/757232/?fbclid=IwAR3eY02jbeXkg0pNLJXpfsuqBN48c16ZBIRj255N17by91ttIIZ0dgFOi6o

Создание системы долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, которые не могут самостоятельно за собой ухаживать, началось в 2019 году в рамках национального проекта «Демография». Пилотный проект по внедрению такой системы был запущен в шести российских регионах годом ранее. Индивидуальный подход, профилактика заболеваний, обучение родственников правильному уходу стали основными направлениями работы в регионах, сообщили ТАСС представители региональных властей.

По данным демографического прогноза Росстата, доля граждан старше трудоспособного возраста в России увеличится к 2025 году до 27,7% и составит 40,5 млн человек. В 2017 году из 146,9 млн человек каждый четвертый (37,4 млн человек) находился в возрасте старше трудоспособного.

«В связи с этим вопросы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста занимают одно из ключевых мест в системе социальной защиты населения», — сказали ТАСС в пресс-службе Минтруда.

Пилотный проект

Минтруд России совместно с Минздравом, Минфином, Минэкономразвития и Агентством стратегических инициатив по продвижению новых проектов с 2018 года реализует пилотный проект, направленный на внедрение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Благотворительный фонд «Старость в радость» выступил в роли разработчика методологии, на основании которой определялась необходимость тех или иных мер поддержки. Чтобы сформировать комплекс мер, аналитическая служба фонда провела масштабное исследование международного опыта.

Главная цель будущей системы — обеспечить людям, нуждающимся в уходе, сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь как на дому, так и в стационаре, а также поддержать их семьи и научить их оказывать помощь своим близким самостоятельно.

По официальной статистике на начало 2018 года в России действовало 584 дома-интерната для престарелых и инвалидов, ветеранов войны и труда, в которых проживали свыше 79 тысяч человек. Более 1,1 млн человек являются получателями социальных услуг на дому. Однако проблема доступности и качества социального обслуживания остается актуальной.

Около 80 интернатов для граждан пожилого возраста и инвалидов на начало прошлого года находились в ветхом и аварийном состоянии или требовали реконструкции.
Кроме того, большинство существующих зданий стационарных организаций постройки 50-60-х годов XX века не предоставляют комфортное проживание граждан, возможность получения инвалидами, в том числе с ментальными нарушениями, навыков самостоятельного проживания, отмечается в докладе Минтруда о результатах мониторинга социально-экономического положения пожилых людей за 2017 год.

В эксперименте по построению системы долговременного ухода 2018 года приняли участие шесть субъектов — Волгоградская, Костромская, Новгородская, Псковская, Рязанская и Тульская области. Для всех из них проблема долговременного ухода стоит особенно остро.

К примеру, в Псковской области пенсионером является каждый третий житель, в Костромской — порядка 27% населения относятся к людям старшего поколения.
В рамках пилотного проекта шести регионам предстояло разработать и провести апробацию дорожных карт по внедрению системы долговременного ухода, а также дать оценку обеспеченности социальными услугами на сегодняшний день.

Работа на опережение

Система долговременного ухода будет способствовать изменению самого механизма социального обслуживания. Как сообщили ТАСС в пресс-службе администрации Костромской области, главная особенность новой системы — так называемый «выявительный принцип». «Если раньше социальные и медицинские услуги пожилым и инвалидам предоставлялись по обращениям и заявлениям граждан, то теперь сотрудники социальных служб сами определяют необходимость в той или иной помощи», — подчеркнули в областной администрации.

К примеру, при посещении на дому специалисты стали оценивать способность человека к самообслуживанию, определять, какие именно социальные услуги ему нужны. Таким образом, в пилотных регионах пожилых граждан смогли разделить на несколько категорий в зависимости от функциональных нарушений и нуждаемости в услугах.

В регионах России открываются гериатрические кабинеты в поликлиниках, куда можно обратиться с вопросом о профилактике и лечении болезней старческого возраста. Для пожилых проводятся бесплатные медицинские обследования.

К примеру, в Костромской области выявляют старческую астению — патологию, характеризующуюся снижением физической и функциональной активности. Небольшой тест из семи вопросов позволяет врачу-гериатру составить для пожилого человека индивидуальную программу, чтобы он оставался здоровым и активным как можно дольше.

В Новгородской области за год реализации пилотного проекта организовали офтальмологическое обследование для почти тысячи человек, которые живут в домах-интернатах. После обследования людям купили необходимые медикаменты, очки, некоторым провели операции по коррекции зрения.

«Школы по уходу» для родственников

Важным направлением создаваемой в России системы долговременного ухода за пожилыми является проведение специальных занятий для их родственников.

«В волгоградском регионе обучение проходит на базе областного геронтологического центра. Курс состоит из теоретической и практической части — участники отрабатывают навыки обеспечения безопасной среды, организации жизненного пространства, предупреждения осложнений, связанных с длительным постельным режимом и другие. Также волгоградцы знакомятся с особенностями питания», — сказали ТАСС в комитете социальной защиты Волгоградской области.

Там добавили, что большое внимание во время обучения уделяется индивидуальным вопросам, которые возникают у родственников при осуществлении ухода. При необходимости специалисты совершают выезды на дом для консультации. Занятия проводятся по понедельникам и пятницам, в другие дни тренеры обучают сотрудников стационарных учреждений.

Аналогичные курсы также будут проводиться и в других регионах. В Псковской области «школы по уходу» за пожилыми людьми и инвалидами появятся в большинстве муниципалитетов региона. Лекции и практические занятия будут вести медики и социальные работники. В Новгородской области родственному уходу обучилось уже более ста человек.

В рамках пилота в субъектах РФ также открываются пункты проката технических средств реабилитации — для пожилых людей и инвалидов, родственники которых ухаживают за ними дома.

Новые формы

Система долговременного ухода предполагает создание новых механизмов, которые со временем позволят как можно больше уйти от стационаров к предоставлению социальных услуг на дому.

К примеру, в Тульской области получило развитие семейное сопровождение, соответствующий закон в январе 2019 года приняла Тульская областная дума. Эта форма предполагает проживание граждан, которым постоянно нужна помощь посторонних, с теми, кто взял на себя обязательство за ними ухаживать. Воспользоваться такой помощью могут одинокие пожилые люди или инвалиды I и II групп, заботятся о них совершеннолетние дееспособные граждане России, зарегистрированные в Тульской области, для которых законом предусмотрены выплаты. Близким родственникам оформить семейное сопровождение не разрешат.

«Семейное сопровождение поможет частично решить проблему нехватки мест в домах-интернатах, так как фактически станет заменой социального ухода в стационарах. Для того, чтобы официально оформить семейное сопровождение, необходимо заключить трехсторонний договор с участием органа социального обслуживания», — сказали ТАСС в пресс— службе облдумы.

В Рязанской области тем временем стараются оказать социальные услуги в обстановке, максимально приближенной к домашней, сообщили в областном министерстве труда и социальной защиты населения. За пожилыми людьми и инвалидами присматривают в специально оборудованных двух— и трехкомнатных квартирах, расположенных на первых этажах многоквартирных домов.

В Псковской области возводится первый в России социальный городок для пенсионеров и инвалидов, социальное учреждение нового типа, которое принципиально отличается от государственных интернатов.

Социальный городок, который планируется открыть в начале 2020 года, будет представлять собой что-то вроде санатория: это комплекс малоэтажных многоквартирных домов, где смогут разместиться около 130 человек. Количество квадратных метров на одного человека будет существенно больше установленных нормативами, которые существуют в современных домах-интернатах.

Кроме жилых домов в социальном городке возводятся административные здания с круглосуточным медицинским постом, массажным и процедурным кабинетами, а также дневным стационаром на три места с необходимыми помещениями. Здесь также разместится тренажерный зал, библиотека, центр по обучению компьютерной грамотности граждан пожилого возраста и инвалидов, парикмахерская, аптека и часовня. Строительство всего комплекса ведется с учетом создания безбарьерной среды.

Масштабирование опыта

С 2019 года мероприятие по созданию системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами вошло в федеральный проект национального проекта «Демография».

В этом году решать задачу будут уже 12 регионов: Республики Мордовия и Татарстан, Камчатский и Ставропольский края, Волгоградская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тульская области и Москва. К окончанию нацпроекта, к концу 2024 года, система будет создана во всех субъектах РФ. В общей сложности на внедрение системы долговременного ухода в России на ближайшие шесть лет предусмотрено 10,7 млрд рублей из федерального бюджета.

«Система долговременного ухода, которая сейчас начинает выстраиваться в регионах, должна поддержать каждого человека, который или из-за болезни, или из-за возраста нуждается в долговременном уходе. Речь идет именно о полноценной жизни людей, возможности даже при наличии разных степеней зависимости от посторонней помощи максимально сохранять и реализовывать свои социальные функции. Принципиально важно, чтобы уход, реабилитация, социализация позволяли человеку оставаться полноценным членом общества, поддерживать качество жизни», — сказала ТАСС директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина.

По ее словам, человек может жить в социальном учреждении — доме-интернате, психоневрологическом интернате, в отделениях сестринского ухода, может жить у себя дома или в сопровождаемом проживании. Это не должно приводить к разнице в условиях жизни. Кроме того, система должна поддержать и семьи, близких, которые берут на себя основную часть заботы и ухода, считает Олескина.

«Дома престарелых должны перестать быть закрытыми учреждениями с устаревшими подходами к уходу и организации жизни в них, с недостаточным количеством персонала, не имеющего к тому же достаточных компетенций, и инфраструктурой, не позволяющей обеспечивать людям комфортную жизнь», — заключила директор фонда.  https://news.rambler.ru/other/41864481-kak-regiony-rossii-sozdayut-sistemu-dolgovremennogo-uhoda-za-pozhilymi-lyudmi/?updated

Это материалы для волонтеров, которые помогают или хотят помогать пожилым людям.

Данное пособие написано на основании многолетнего опыта организации волонтерской помощи пожилым людям Благотворительного фонда «Старость в радость» и Горячей линии помощи пожилым. В издании рассказывается о психологических особенностях пожилых людей, об основах бесконфликтного общения с ними, о том, как устроена система государственной помощи пожилым.

Все действия волонтера, который решил помогать пожилым, мы попытались алгоритмизировать, чтобы сберечь время и силы волонтера, а также предотвратить возможные конфликты. Издание адресовано волонтерам, настоящим и будущим, сотрудникам и руководителям некоммерческих организаций и волонтерских объединений, тем, кто работает в социальной сфере, всем, кого волнуют проблемы пожилых людей и у кого есть пожилые родственники.

Книга подготовлена и издана автономной некоммерческой организацией «Студио-Диалог» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.http://studio-dialog.moscow/?p=81&fbclid=IwAR2BMqmlPlG-arpT5wIYmB-dbqFAW9zvG

Пособие по организации волонтерской помощи пожилым людям

Бабушки против мошенников. Методическое пособие

Чем старше становится человек, тем хуже здоровье. Каждая система организма оказывается затронутой процессами старения, прогрессируют различные заболевания. Одна из основных проблем, которой не удается избежать пожилым людям, заключается в ухудшении памяти. Не обращая на это внимание, мы совершаем серьезную ошибку. Улучшение памяти у пожилых людей вполне возможно, и именно об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему происходит ухудшение памяти у пожилых людей

8 из 10 пожилых людей жалуются на проблемы с памятью. Проявления недуга могут быть различными, на них влияют индивидуальные особенности организма.

По мнению специалистов, развитие склероза происходит постепенно, так как человеческому мозгу требуется время на привыкание к столь специфичным изменениям. Медики относятся к возрастному склерозу спокойно, поскольку такого рода реакция после 60 лет вполне нормальна, в ее основе лежат определенные факторы.

Они заключаются в следующем:

• В ухудшении кровотока в головном мозге. Стенки капилляров истощаются, сосуды утрачивают гибкость, на них образуются холестериновые отложения – эти факторы отрицательно сказываются на кровообращении. Не способствуют хорошей работе мозга и частые скачки давления.
• В перенесенных инсультах и ишемических атаках, способствующих ускоренному снижению памяти.
• В травмировании вещества мозга. Ухудшение памяти может быть вызвано различными повреждениями, нарушениями целостности сосудов, менингитом, другими заболеваниями. Даже при успешном перенесении названных патологий, их последствия скажутся на мозге. Пожилой возраст характеризуется истощением резервов организма, а значит, эти состояния станут в дальнейшем причиной стремительного склероза.

Недостаток витаминов и минералов (возможен в связи с неправильным усвоением поступающих продуктов) может быть вызван:

• Нарушениями обмена веществ в связи с дисфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом, артритом. Эти заболевания влекут выделение организмом токсинов, отрицательно влияющих на работу клеток мозга.
• Дисбактериозом кишечника.
• Врожденной либо приобретенной деменцией.
• Болезнью Альцгеймера. Обычно возникает после семидесятилетнего рубежа, однако возможно развитие в более раннем возрасте. Скорость снижения памяти при этом быстро прогрессирует. Улучшение памяти у пожилых людей с этим заболеванием, после 60–70 лет невозможно, поскольку сама по себе болезнь Альцгеймера не лечится.

Средства для улучшения памяти у пожилых людей

Существуют многочисленные упражнения для улучшения памяти у пожилых людей, такому эффекту способствуют также различные медицинские препараты и народные средства. Например, добиться результатов можно при помощи диеты, которая будет оказывать положительное воздействие на мозговые клетки и структуры.

Лекарства

Также возможно применение лекарств для улучшения памяти у пожилых людей. Повысить работоспособность мозга, улучшить кровообращения и нормализовать сон можно с помощью:

– «Глицина» (кладут под язык по 1 таблетке до 3 раз в день).

– «Ноопепта», принимаемого внутрь для того, чтобы улучшить память, повысить устойчивость мозга.

– «Пирацетама», нормализующего концентрацию внимания, активизирующего память в случае частых головокружений, смены настроения.

– «Фенотропила», принимаемого в случае заболеваний ЦНС, при ухудшении концентрации внимания и памяти.

– «Ноотропила», показанного для улучшения памяти у пожилых людей (старикам порой сложно вспомнить собственное имя, адрес, объяснить свое местонахождения).

– «Витрум Мемори», активизирующего мозговую деятельность. Он способствует улучшению у пожилых людей не только памяти, но и слуха, и зрения.

– «Пирацетама», психотропного средства, назначаемого врачом индивидуально. В качестве противопоказаний к его применению выступают беременность и проблемы с почками.

– «Энцефабазола», назначаемого детям, у которых с рождения протекают патологические процессы в головном мозгу.

– «Аминалона», аминокислотного препарата, улучшающего обмен веществ, нормализующего усвояемость мозгом глюкозы, повышающего и восстанавливающего память после инсульта. Показан в случае алкогольной интоксикации, а также людям, страдающим сахарным диабетом.

– «Интеллана», назначаемого в случае стрессов, депрессий, снижения памяти.

Улучшению памяти у пожилых людей способствуют также гомеопатические средства, которые стимулируют и активируют мозговую деятельность, оказывают положительное влияние на психическую и эндокринную системы. К ним относятся:

– «Церебрум композитум», повышающий активность мозга и деятельность иммунной системы;

– «Золотой йод», нормализующий мозговое кровообращение, улучшающий сон, снижающий частоту головных болей и головокружений;

– «Мемория», укрепляющая сосуды мозга, нормализующая обменные процессы в мозгу;

– «Полимнезин», улучшающий мыслительные процессы.

Среди препаратов на растительной основе, безвредных для людей независимо от возраста, отметим:

– барвинку;

– БАДы, состав которых способствует улучшению памяти у пожилых людей;

– имбирь, усиливающий кровообращение, повышающий концентрацию внимания;

– черный перец, активизирующий умственные процессы, повышающий усвояемость веществ;

– плауну, способствующую улучшению памяти, насыщению мозга кислородом, глюкозой и антиоксидантами.

Человеческий организм (в том числе и мозг) не может работать в полную силу, если он испытывает недостаток витаминов.

Взрослые и пожилые люди для решения этой проблемы могут принимать:

– «Интеллан», улучшающий интеллектуальные возможности, память, устраняющий стрессы, депрессивное состояние;

– «Циковит», способствующий улучшению умственных возможностей школьников и пожилых людей (особенно в межсезонье);

– «Витрум Мемори», усиливающий усвояемость информации.

Любые лекарственные препараты, гомеопатические средства можно использовать только по рекомендации врача!

Диеты

Улучшению памяти у пожилых людей способствуют также диеты (особенно, низкокалорийные). За счет правильно подобранного рациона можно на 30 % улучшить работоспособность мозга.

Лучшему удержанию информации, повышению функционирования мозга способствуют глюкоза и сахар, омолаживающие память, а также пряности, нормализирующие работу мозга:

анис; куркума; имбирь; тмин; укроп; кардамон; базилик.

Различные пряности могут смешиваться между собой.

Улучшения памяти у пожилых людей можно добиться, употребляя:

– рыбу (лососевых пород), рыбий жир;

– мясо (курицу, индейку);

– грецкие орехи, тыквенные семечки;

– куриные яйца;

– крупу (гречневую), зерна, отруби;

– молоко, творог, кефир;

– помидоры, огурцы, морковь, капусту;

– чернику, чернослив.

Постоянное употребление полезных продуктов, выполнение упражнений, способствующих развитию памяти, физическая активность – существенно замедлят процессы старения, помогут дольше сохранить память и хорошее функционирование мозга.

Основное предназначение диеты, подобранной диетологом или врачом, заключается в насыщении мозга кислородом, нормализации обменных процессов, улучшении кровоснабжения мозга.

Физическая нагрузка

Кровообращение, как организма в целом, так и мозговое в частности, улучшается за счет даже легких физических упражнений. Выполнение зарядки в течение дня укрепит здоровье, а любые нагрузки пойдут на пользу.

Регулярные разминки, прогулки на свежем воздухе, зарядка – важные элементы для людей, задумывающихся о сохранении памяти после 50 лет. Зимой подойдут занятия скандинавской ходьбой, лыжи. Хорошая физическая форма позволяет кататься на коньках и заниматься активными видами спорта. Людям, преимущественно проводящим время дома, не стоит сразу вставать на коньки, поскольку это может быть травмоопасным. При наличии дачи работа на огороде обеспечит пожилого человека достаточными физическим нагрузками.

Утренняя гимнастика

Улучшению памяти у пожилых людей будет способствовать специальный комплекс упражнений для утренней гимнастики, который положительно скажется на кровообращении. Зарядка должна выполняться каждый день, без пропусков. Она станет прекрасным дополнением к классической зарядке, при этом начинать день надо именно с гимнастики, выполняя упражнения прямо в кровати. Для начала следует потереть ладони друг о друга, чтобы разогреть и активизировать организм.

Начинайте с приведенных ниже упражнений:

– Медленно поднесите руки к лицу, костяшками больших пальцев потрите под глазами.

– Расправьте ладонь, вытяните большой палец. Погладьте переднюю часть шеи, выполняя растирающие движения.

– Возьмитесь большими пальцами за нижнюю часть подбородка, а ладонями растирайте щеки.

Растирающими движениями необходимо пройтись по всем частям головы, плечам и рукам. Их можно выполнять не только ладонями, но и подушечками пальцев.

Хобби

Для улучшения памяти и работы мозга отлично подходит хобби. Его выбор зависит от личных возможностей и интересов человека. Некоторым нравятся серьезные занятия:

– изучать иностранные языки;

– обучаться игре на музыкальных инструментах;

– заниматься с техникой или осваивать современные технологии.

Большинству пожилых людей такие занятия даются тяжело. Им лучше остановиться на более простых вариантах: кроссвордах, судоку, паззлах, головоломках, шахматах, домино. При наличии компьютера или смартфона, улучшению памяти у пожилых людей будут способствовать игры, направленным на укрепление памяти и развитие интеллекта.

Отличным вариантом будет чтение литературы, в процессе которого происходит активизация отделов мозга, отвечающих за мышление и память. Запоминанию, однако, способствует тщательный анализ прочитанного. Быстрое чтение книг не принесет заметного результата. Кроме того, для улучшения памяти подходит заучивание стихов.

Упражнения для повышения работоспособности головного мозга

Кроме утренней зарядки, полезно выполнять также гимнастику для ума (Источник: https://bestlavka.ru/4-uprazhneniya-dlya-yasnosti-uma-i-pamyati/).

А. Есть ряд несложных упражнений, выполняемых после пробуждения, не вставая с постели. Уделять им необходимо 7–10 минут, проговаривая все вслух или хотя бы шепотом.

– Нужно проговорить последовательно буквы алфавита, придумать слово на каждую из них. Задумавшись над какой-либо буквой более чем на 15 секунд, ее следует пропустить, переходя к следующей.

– Быстро выполнить обратный счет от 100 до 1.

– Назвать 20 мужских имен с присвоением им порядкового номера (например, Александр – 1, Виктор – 2 и т. д.).

– Выполнить то же самое с женскими именами.

– Назвать по порядку 20 продуктов (батон, помидоры, тефтели, уха и т. п.).

– Назвать 20 слов, которые начинаются с одной буквы, присваивая им номера (1 – автомобиль, 2 – авокадо, 3 – алфавит).

– Сосчитать до 20 на иностранном языке.

– Выполнить обратный отсчет от 300 до 1.

– Выписать на листок 20 слов. Запоминать их в течение 30 секунд. Убрав листок, написать все слова на новом.

В. Упражнение «Разноцветный текст»

Посмотрите на разноцветный текст, представленный ниже. Как вы видите, он состоит из перечня цветов, но слова не соответствуют действительности. Ваша задача заключается в том, чтобы называть вслух цвет, которым написан текст. Как только вы дойдете до конца, задание стоит повторить, но уже с конца списка. По началу данное упражнение будет даваться с трудом. Затруднения возникают по причине того, что за восприятие текста и цвета отвечают разные полушарии головного мозга.

Терапевтический эффект: помогает сформировать новые связи между полушариями, улучшает концентрацию и внимательность. К тому же, упражнение служит эффективной профилактикой болезни Альцгеймера.

С. Упражнение «Знаки пальцами»

Сложите пальцы на правой руке в знак «мир», на левой — «ок». Ваша задача заключается в том, чтобы одновременно менять положение пальцев на обеих руках. То есть на правой был «мир» — стал «ок», на левой — был «ок» — стал «мир». Повторяйте упражнение 10-15 раз. Чтобы немного облегчить ситуацию, начинайте выполнять упражнение не спеша, постепенно ускоряясь.

Терапевтический эффект: включает одновременное взаимодействие правого и левого полушария, повышает способность быстро переключаться с одной задачи на другую, а также тренирует внимательность.

D. Кинестетические упражнения (Источник: https://mycigun.ru/gimnastika-dlya-mozga-uprazhneniya-dlya-pozhily-h-lyudej-obuchayushhee-video/)

Упражнение «КРОСС КРОЛЫ»

Вариант 1. Ползайте по полу, как ребенок. Можно просто маршировать на месте или с минимальным продвижением.
Вариант 2. Стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях пальцами вверх.
Поднимите правое бедро и одновременно наклонитесь к нему левым плечом. Выпрямитесь.
Поднимите левое бедро и одновременно наклонитесь к нему правым плечом. Голова слегка поворачивается в сторону наклона. Рот и губы расслаблены.

Терапевтический эффект.
Упражнение улучшает интеграция левого и правого полушария. Активизируется работа прямых и косых мышц живота, что способствует снижению веса и улучшению работы внутренних органов. Заставляя работать мышцы живота, расслабляет поясничную мышцу и тем самым снимает боль в спине при радикулите, но выполнять упражнение нужно медленно в положении лежа.

Упражнение «КНОПКИ МОЗГА»

Большой и указательный пальцы левой руки поставьте под ключицы (в том месте есть 2 ямки). Правая рука расположена на пупке. Слегка помассируйте ямки в течение минуты. Поменяйте положение рук.
Также нужно массировать ямочки, расположенные между 1 и 2 ребром под ключицами.

Терапевтический эффект.

Это мощная нейро-лимфатическая зона с крупными сосудами, идущими от сердца, поэтому упражнение синхронизирует работу крупных сосудов мозга и сердца. Упражнение увеличивают тонус коры головного мозга, а массаж биологически активных точек позволяет заставить работать обе половинки мозга.

Упражнение «КОЛПАК ДЛЯ ДУМАНЬЯ»

Возьмитесь за верхнюю часть уха, так чтоб большой палец был сзади, а остальные четыре на переднем крае, и мягко массируйте, продвигаясь по краю уха сверху вниз и слегка растягивая назад и выворачивая каждую точку уха. Затем поверните голову влево до предела. Массируйте себе уши, позволяя голове уходить все дальше и дальше. При этом старайтесь заглянуть назад как можно дальше. Массаж делайте сверху вниз. Когда голова повернется до предела, прекратите выполнение упражнение. Поверните тоже вправо.

Терапевтический эффект.
На крае уха расположено много биологически активных точек, связанных с позвоночником. Массаж этих точек позволяет растянуть и расслабить весь позвоночник. Улучшается кровоснабжение мозга, активизируются мыслительные процессы.

Упражнение «СОВА»

Возьмитесь правой рукой за левое плечо посередине, слегка поверните голову влево. Разминайте мышцу, на выдохе сжимая пальцы и произнося «УХ». Глаза расширьте и смотрите, как сова. Голову немного поворачиваете из стороны в сторону. Повторите то же левой рукой.

Терапевтический эффект.

Благодаря «уханью», снимаются челюстные зажимы, что делает речь более связной. Это упражнение особенно полезно после длительного письма, работы с компьютером, вождения машины (для взрослых). Упражнение объединяет все каналы восприятия: аудиальный, визуальный, кинестетический. Оно также стимулирует внутреннюю речь и творческое мышление. Как следствие, улучшаются навыки чтения, слушания, письма, речи, повышается внимание, улучшается память. Выполняя движения, важно добиться, чтобы работало все тело.

Упражнение «ЛЕНИВЫЕ ВОСЬМЕРКИ»

https://www.youtube.com/watch?time_continue=552&v=8_K7dJFgLeQ

Поставьте ноги на ширине плеч, стопы параллельны, колени слегка согнуты. Тело расслаблено. Согните левую руку в локтевом суставе и выставите вперед. Большой палец смотрит наверх. Зафиксируйте на нем взгляд. Большой палец руки на серединной линии тела. Нарисуйте лежащую восьмерку, следя глазам за движением большого пальца. Повторите то же правой рукой. Потом выполните его двумя руками вместе.

Терапевтический эффект.
Восьмерки в воздухе для синхронизации деятельности мозга и тела.
Во время движения глаз, следящих за движением пальца, растягиваются все восемь пар глазных мышц, улучшается кровоснабжение глаз, и это способствует восстановлению зрения. Глаза тесно связаны с позвоночником и общим лимфотоком в организме. Ленивые восьмерки активизируют работу крестцовых и мышц живота и улучшает работу внутренних органов. Они раскрепощают шейный отдел позвоночника, в связи с чем лучше циркулирует спинномозговая жидкость.

Упражнение «КРЮКИ ДЭНИСОНА»

https://www.youtube.com/watch?time_continue=77&v=LCeRuOp0Ab4

1 часть. Поставьте ноги скрестно, руки вытяните вперед ладонями наружу.
Соедините ладони, переплетая пальцы и выворачивая руки к груди.
Язык прижмите к небу, глаза поднимите вверх.
Стойте в таком положении столько времени, сколько вам будет комфортно.

2 часть. Стойка – ноги врозь, ладони соедините лодочкой, руки вниз на уровне низа живота. Глаза опустите вниз, язык прижмите к небу. Стойте в таком положении столько времени, сколько вам будет комфортно.
Это упражнение можно выполнять, сидя на стуле. Ладони, соединенные лодочкой нужно положить на колени, посмотреть на них и подумать о проблеме, вызвавшей стрессовую ситуацию.

Терапевтический эффект.
В перекрестном положении рук и ног происходит мощная интеграция полушарий головного мозга. Эта поза помогает человеку постепенно успокоиться, снять стресс и напряжение.

https://mycigun.ru/gimnastika-dlya-mozga-uprazhneniya-dlya-pozhily-h-lyudej-obuchayushhee-video/

Народные методы

Добиться улучшения памяти у пожилых людей можно, воспользовавшись народными способами. Результат появиться спустя несколько недель после начала приема таких средств.

Улучшить память после 60 лет можно:

– Настоем сосновых почек. 2 ч. л. почек заливают 200 мл кипятка, ставят на огонь на 10 минут, затем остужают и процеживают. Настой принимают по 2 ч. л. после еды. Эффективное средство после инсульта.

– Настойкой из чеснока. Головка чеснока измельчается, заливается 200 мл масла, оставляется на 3 недели, после чего процеживается. Принимают по 1 ч. л. перед едой.

– Настойкой из клевера. Цветки клевера заливаются 500 мл водки, оставляются на 2 недели. Настойку принимают перед сном в течение трех месяцев по 1 ст. л.

– Смесью лимона, хрена и меда. 100 г хрена и 3 лимона натирают на терке, добавляют 3 ст. л. меда и оставляют на 3 недели в холодильнике. Принимают 2 раза в день во время еды.

– Настойкой из шалфея. 2 ст. л. измельченных листьев шалфея заливают 200 мл кипятка и укрывают на 20 минут полотенцем. Принимают дважды в день за 30 минут до еды по 2 ст. л.

Кроме того, для улучшения памяти у пожилых людей можно использовать следующее:

1. Справиться со стойкой потерей памяти помогут стакан отстоявшейся воды, в который добавляют 200 г крапивы, 100 г корней ириса, 50 г золотого корня, по 1 ч. л. гвоздики красной и семян подорожника большого. Настой доводится до кипения, после чего снимается с огня. Настаивается, процеживается, принимается по 3 ст. л. 6-7 раз в день.

2. Улучшить память, уменьшить головные боли можно с помощью следующего сбора. Необходимо взять по 3 ст. л. листьев брусники и малины, 4 ст. л. измельченных листьев бадана, 1 ст. л. душицы обыкновенной. Столовая ложка смеси заваривается двумя стаканами кипятка, кипятится в течение 10 минут, настаивается в закрытой посуде 2 часа, после чего процеживается. Принимать необходимо по 1 стакану дважды в день.

3. Улучшению памяти у пожилых людей способствует девясил. Столовая ложка корней девясила заливается 500 мл водки, время от времени встряхивается. Настойка принимается за полчаса до еды трижды в день по 1 ст. л. в течение месяца.

4. Также улучшению памяти способствует кора рябины. Отвар употребляется курсами два-три раза в год. Столовая ложка измельченной коры рябины заливается 250 мл воды и кипятится 10 минут, после чего настаивается в течении минимум 6 часов, а затем процеживается. Принимается трижды в день по 1 столовой ложке. Продолжительность курса 3-4 недели. Наилучшее время для употребления – весна, осень и зима. Кора рябины способствует очищению сосудов от холестерина, является мерой профилактики атеросклероза.

Использование настоек и других народных средств может продолжаться не более трех месяцев, затем необходим перерыв на 3-4 недели. Некоторые травы имеют противопоказания, поэтому, прежде чем прибегать к народным средствам для улучшения памяти у пожилых людей, лучше получить консультацию врача. Таким образом можно избежать негативных последствий для здоровья.https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/uluchshenie-pamyaty-u-pozhilych-ludei/

В молодости физические нагрузки кажутся обыденными, но к 50 годам их интенсивность постепенно снижается, падает заряд бодрости, движения становятся замедленными. В такой ситуации многие начинают жаловаться на свои проблемы, ничего не предпринимая для их решения. Но есть и те, кто не желает просто доживать свою жизнь. Таким неунывающим оптимистам подойдет гимнастика для пожилых людей. В этой статье рассмотрим ряд упражнений, которые позволят пенсионерам держать себя в тонусе и жить полноценной жизнью.

Польза гимнастики для пожилых людей

Без движения мышцы становятся слабее, связки и суставы теряют эластичность. Слабеет и нервная система, которой, с возрастом, сложнее контролировать двигательный аппарат. Походка пожилых людей становится «шаркающей», появляется сутулость.

Ежедневное выполнение утренней гимнастики является наилучшей профилактикой многих старческих болезней. А с точки зрения пользы для организма, эта привычка превосходит любое лекарство. Достаточно придерживаться определённых правил и заниматься регулярно. Это позволит укрепить нервную систему, кровеносные сосуды и сердечную мышцу. У вас понизится вес, улучшится обмен веществ, восстановится правильная осанка, появится бодрость и рабочий настрой.

Грамотно составленный комплекс гимнастики для пожилого человека может нормализовать дыхательные функции, улучшить ток крови и лимфы по сосудам, повысить иммунитет.

Некоторые воспринимают зарядку как какие-то ритмичные движения под энергичную музыку. Да, такой вариант приемлем, если организм готов к подобным нагрузкам. Но мы говорим о более спокойном варианте гимнастики, направленном на проработку суставов и мышц, что посильно для любого человека преклонного возраста.

По сути, оздоровительная гимнастика для пожилых людей является способом поддержания всех функций нашего организма. Она служит своеобразным буфером, замедляющим старение. Польза регулярных физических упражнений для людей в возрасте несомненна:

• Восстанавливается нервная система.
• Нормализируются обменные процессы (что немаловажно для пожилых людей).
• Сердце и сосуды держатся в тонусе, тренируется дыхательная система.
• Улучшается деятельность опорно-двигательного аппарата, снижается вероятность заболевания остеопорозом.
• Организм становится менее склонным к запорам и венозному тромбозу.
• Усиливается иммунитет, повышается общий тонус.
• Появляется оптимистический настрой.

Утренняя гимнастика для людей пожилого возраста является отличным способом наладить работу мозга, предотвратить возрастную атрофию и возможное ослабление редко задействованных в обычной жизни групп мышц. Также, регулярные занятия физическими упражнениями улучшают перемещение лимфы и крови по сосудам, нормализуют работу дыхательной системы и обменные процессы.

Как результат: организм полон сил и энергии, появляется чувство удовлетворения от выполненных действий, пропадает депрессия и чувство тревоги, улучшается мозговая активность.

Гимнастика для пожилых людей должна соответствовать двум основным критериям:

Врач должен прописать индивидуальный уровень нагрузки, который необходимо постепенно повышать до максимально возможного для данного состояния пожилого человека. Во время занятий гимнастикой желательно задействовать все группы мышц, если для этого нет особых предписаний. Главное правило — никакие упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями.

Контролируйте реакцию организма на каждое из упражнений. Если пожилой человек почувствует недомогание или ухудшится его общее самочувствие, то занятие следует приостановить.

Оздоровительная гимнастика для пожилых людей может быть активной (когда упражнения выполняет сам человек) или пассивной (когда кто-то помогает в выполнении упражнений, без усилий со стороны занимающегося).

Следует запомнить несколько основных правил, перед тем как приступить к тренировкам:

Независимо от выбранного комплекса, перед началом занятий стоит выполнить растяжку. Такие упражнения будут полезны и сами по себе, поскольку позволяют восстановить былую гибкость суставов и связок.

Когда пожилой человек стремится вести активный образ жизни, нужно следить за равномерностью нагрузок при выполнении упражнений. Это необходимо ввиду некоторых особенностей организма в этом возрасте:

• наблюдается замедление обменных процессов;
• повышается концентрация продуктов распада в организме, что вызывает скорую утомляемость;
• меняется форма скелета;
• наблюдается высокий тонус при одновременном уменьшении мышечной массы;
• меняется походка из-за смещения центра тяжести;
• недостаточный ток крови может влиять на вестибулярный аппарат;
• недостаточно наполняются лёгкие;
• трансформируется сердечная мышца;
• сужается диапазон вращения глазных яблок.

Каждое из указанных изменений возрастного характера может работать в паре с разными видами патологий. Гимнастика для пожилых людей должна выполняться под наблюдением профессионала, который будет контролировать дыхание (произвольный вдох должен чередоваться с глубоким выдохом, без всякого напряжения). Все упражнения выполняются плавно, в удобном для занимающегося темпе. Для упражнений из положения лежа пожилым людям рекомендуют класть под голову подушку, чтобы предотвратить прилив крови к головному мозгу.

Гимнастика для пожилых людей должна выполняться с учётом определённых правил:

Существуют и противопоказания для занятий оздоровительной физкультурой:

• Патологии внутренних органов во время обострения, сопровождающиеся угнетённостью их функциональности.
• Аневризма сердца и крупных кровеносных сосудов.
• Психические расстройства, характеризующиеся провалами в памяти, проблемами с ориентацией в пространстве и времени, странными реакциями на различные ситуации.
• Недержание мочи.
• Атрофия мышц.
• Дистрофические изменения в костной и суставной тканях.

Кроме того, гимнастикой не стоит заниматься при высокой температуре, в период острой боли, во время воспалительных процессов, при наличии внутренних кровотечений.

Оздоровительная гимнастика для пожилых людей в возрасте от 70 лет и старше выполняется индивидуально, под присмотром медработника.

Психолог Наталья Горожанина о том, как поддержать близкого человека с онкологией и помочь ему справиться с переживаниями

Стадии принятия болезни

С 1 августа 2019 года на базе областного государственного автономного учреждения социального обслуживания «Реабилитационный центр «Шелеховский» начало работу новое направление в социальной реабилитации – социальная реабилитация молодых людей, имеющих инвалидность в возрасте от 18 до 35 лет, с ментальными нарушениями.

Проведение реабилитационных мероприятий осуществляет команда профессионалов: специалист по реабилитационной работе, специалисты по социальной реабилитации, врач-психиатр, психотерапевт, психолог, юрист, руководители кружков, культорганизаторы, при этом специалисты контактируют не только с инвалидом, но и с сопровождающими, которые могут присутствовать на занятиях. Для прохождения реабилитации в центре создаются все необходимые условия: к услугам клиентов проживание в комфортабельных номерах, питание осуществляется в отремонтированной столовой, оформляется тренировочная квартира, наряду с этим новых клиентов готовы принять кабинет психологической разгрузки, бассейн, зал ЛФК, творческая мастерская, библиотека.

Одна из серьезных проблем, с которой сталкиваются люди, имеющие ментальные нарушения – это неприспособленность к самостоятельной жизни, а также отсутствие социальных связей вне семьи, поэтому в центре создается тренировочная квартира с модулем «прачечная», «гостинная». В помещении организованы специализированные модули, оснащенные мебелью и бытовой техникой, инвентарём: гардеробная, кухня, гостинная, бытовая комната (прачечная), санитарная комната под руководством социальных работников центра молодые люди с ментальными нарушениями учатся планировать свой бюджет, делать покупки, готовить, стирать, гладить, принимать гостей, разнообразно проводить время и общаться. http://irkobl.ru/sites/society/news/745454/?fbclid=IwAR2m54J5K_yj7KvS632PQ2tvpfGoJejOFU_QwoBKP41ejGm1bPU_JK8_VVQ

Что такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки

«Покормить, одеть, помыть» – почему требования к сиделке для тяжелобольного ограничиваются этим набором, правда ли, что патронажный специалист «просто сидит и держит за руку», и как правильно действовать в сложных ситуациях, порталу «Православие и мир» рассказал врач-эксперт фонда «Живи сейчас», доцент кафедры пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Василий Штабницкий. Публикуем эту необыкновенно полезную статью с согласия редакции Правмира. 

Покормить, одеть, помыть

Недавно мне позвонил хороший знакомый, прекрасный врач, и попросил помочь найти сиделку. Его бабушка, которой 91 год и которая в свои 91 продолжает прекрасно обслуживать себя, работать, интересоваться происходящим вокруг, отвергать предложения о помощи, лучше всех знать, как надо, – упала и сломала руку. «Хорошо – руку, а не шейку бедра», – одновременно вслух подумали мы со знакомым.

Бабушке нужна сиделка, потому что сломанная рука правая, а бабушка правша. Потому что с пусть и временно иммобилизованной рукой самостоятельно особо не застегнешь пуговицы, не натянешь штаны, не помоешься, есть нерабочей рукой тоже сложно и утомительно. А как мыться, например? Или готовить? Или ходить в магазин, доставать деньги из кошелька и складывать продукты в пакет? Когда тебе 91, ты привыкла жить одна и сама контролировать свою жизнь.

Сиделка нужна бабушке, чтобы «помочь покормить, одеть, помыть». Вот такой был запрос на помощь.

Было бы хорошо знать, где упадешь, и подстелить там соломку. Или знать, где упадет твой близкий. Или какой тяжелый диагноз ждет кого-то из членов семьи.

Ситуации, когда с болезнью близкого кардинально меняется жизнь, не ожидает никто. Более того, к ней и подготовиться-то нельзя. Потому что никогда не знаешь, к чему, собственно, готовиться. И потому что никто не хочет себе такого, а даже если есть тревожные звоночки и предпосылки, на которые стоит обратить внимание, мало кто готов принимать меры в связи с надвигающейся катастрофой. Но если такое все-таки случается, важно понимать, с чем имеешь дело, как помочь болеющему человеку и себе – не разрушить отношения, не сойти с ума, не вылететь в трубу, не наделать ошибок, за которые потом может быть больно и стыдно.

Часто под уходом за тяжелобольным подразумевают «сидение». Недаром специальность человека, который помогает пациенту справляться с каждодневной жизнью в условиях его болезни, называется таким унизительным словом «сиделка» – как будто вся помощь сводится именно к сидению, держанию за руку, сострадательному похлопыванию по плечу.

Сиделка призвана стать «костылем» для болеющего в тех областях жизни, которые временно или навсегда человеку не доступны. «Помочь покормить, одеть, помыть».

Что произойдет дальше с бабушкой моего знакомого? У нее будет сиделка, скорее всего, женщина лет 50, из СНГ. Возможно, у нее будет среднее медицинское образование – колледж, который она заканчивала у себя на родине 30 лет назад. Или на работу выйдет бывшая медсестра реанимации, которая повидала все и, как и бабушка, точно знает, как надо. Если по знакомым найти проверенную сиделку («Гуля сидела с моей мамой, она прекрасная») не удастся, знакомый (или любой другой человек на его месте) откроет интернет и будет искать агентства. Тогда для знакомого и его бабушки начнется лотерея: как сиделка из агентства будет помогать бабушке? Не украдет ли она что-нибудь из дома?

Почему важно понять, что человек может сам

Чаще всего ни родственники, ни сиделки (очень хочется называть их все же патронажными специалистами) не знают, в чем же реально должна заключаться помощь тяжелобольному человеку. Первая мысль, которая приходит в голову – это делать за болеющего человека то, что он больше делать не может. Если у пациента инсульт и парализована одна половина тела, надо его покормить с ложки, помыть или обтереть влажными салфетками, перемещать по квартире исключительно в инвалидном кресле.

Мало кто знает, что патронажный уход за тяжелобольным человеком – это настоящая наука с большой доказательной базой. Наука, предполагающая умение и четкие навыки, а не только интуицию и субъективное видение, как надо.

В первую очередь патронажный уход строится на всесторонней оценке состояния болеющего. Какая функция у человека страдает? Что он не может делать? На примере бабушки моего знакомого: женщина сломала правую руку, это значит, что она не может правой рукой есть, готовить еду, брать предметы, мыться, натягивать и застегивать одежду. Что бабушка может сделать сама? Она может левой рукой держать ложку и есть, может резать продукты, мыться и обтирать тело.

Почему важно понять, что человек может делать сам? Чтобы не потерять те навыки, которые еще есть (особенно это актуально для пожилых).

Если патронажный специалист или ухаживающий родственник будет выполнять за больного те действия, которые человек все же может делать сам, пусть и медленно, есть большой риск того, что тело «забудет», как это делать.

Если больной может сам медленно, неуклюже есть, держа ложку в левой руке, надо дать ему такую возможность, а в случае усталости уже докормить. Если человек может (и чаще всего хочет) сам мыться или сам обтереть себя салфеткой, держа ее в здоровой руке, ему надо дать возможность это сделать.

Это вопрос не только сохранения навыка, это скорее даже про самостоятельность и чувство собственного достоинства: если задуматься, вряд ли кто-то из нас, находясь в здравом уме и трезвой памяти, хотел бы, чтобы посторонний (или даже близкий) человек мыл наше тело, касался интимных зон, залезал в рот и чистил зубы.

Перемены в доме неизбежны

Какие изменения в квартире необходимо сделать, учитывая состояние болеющего человека? На это тоже необходимо обратить внимание.

Большинство из нас живут в маленьких захламленных квартирах. Но как только в доме появляется человек с ограниченной подвижностью (а значит, с высоким риском падения), любая лишняя столешница, коробка, лежащая на полу, провод и ковер могут стать источником опасности и причиной падения.

Надо понимать: человек заболел и это надолго. Это не до завтра или, в крайнем случае, до следующего месяца. Это может длиться годами. К такому невозможно быстро адаптироваться, но надо понимать: перемены, в том числе в квартире, неизбежны.

Часто в квартире приходится делать ремонт: убирать пороги, расширять дверные проемы, чтобы могла проехать коляска, убирать ванну, делать слив в полу, опять-таки, чтобы можно было закатить коляску и мыть человека.

На какой кровати больной человек будет лежать? Современные средства реабилитации предлагают огромный выбор разнообразных функциональных кроватей, у которых поднимаются и опускаются изголовье, ножной конец, которые могут трансформироваться в кресло и т.д. Все это очень здорово (хоть и стоит космических подчас денег), но если бабушка привыкла лежать на своем продавленном диване, на котором она спит последние 35-40 лет, сможет ли она адаптироваться к такой, пусть и очень крутой и удобной, кровати? Скорее всего, это будет такой стресс, который только ухудшит состояние. Но как быть с диваном, с которого невозможно встать?

Необходимо поднять его высоту до той, с которой вставать будет уже комфортно. Это можно сделать с помощью строительных брусков и уголков, которые фиксируются под ножки дивана. Благодаря этому нехитрому способу бабушка останется лежать на своем любимом диване, но вставать с него будет легче.

Как общаться с больным человеком? Часто ухаживающие родственники или помощники молча выполняют все действия с пациентом. Это экономит силы, время, так как будто легче. Но на деле оказывается, что болеющий человек без общения страдает еще больше. Он находится в изоляции, в тишине и одиночестве. Часто в чувстве вины за то, какой обузой, по его мнению, стал.

Кроме того, болеющий человек не знает и не может подготовиться к тому, что именно с ним будут делать и когда, а отсутствие ощущения безопасности дестабилизирует, создавая риски и неудобства.

Если вам надо повернуть человека на бок, или посадить в кровати, или подтянуть к изголовью, ему обязательно надо об этом сказать, предупредить о том маневре, который сейчас будет, объяснить, что именно будете делать вы, а в чем вы ожидаете помощи от самого болеющего.

И даже если вся его помощь будет состоять в том, что он одним работающим пальцем зацепится за борт кровати, чтобы повернуться на бок (такое, например, часто бывает при таком тяжелом заболевании, как БАС, боковой амиотрофический склероз, при котором человека постепенно и неуклонно парализует при абсолютно сохранном сознании и интеллекте), этим надо воспользоваться и дать ему возможность это сделать: чаще всего больному человеку важно помочь вам, очень важно хоть что-то сделать самому. И человека всегда необходимо хвалить и поощрять в его желании делать что-то самостоятельно. Это сильно мотивирует к восстановлению. Или, если восстановление невозможно, это дает ощущение человеку, что он сам что-то еще может.

Как правильно?

Еще вопрос: если уж зашла речь о перемещении, то как правильно, например, подтянуть человека к изголовью, если он съехал вниз? Это довольно частая проблема с обездвиженными или малоподвижными людьми. Если вы сейчас на минутку задумаетесь и попробуете представить, как бы вы выполнили это действие, скорее всего окажется, что вы видите это так: вы подходите со стороны изголовья, обхватываете человека под мышки и тянете его наверх.

Вроде быстро и довольно просто. Но неправильно. Потому что, во-первых, вы очень быстро такими маневрами сорвете себе спину, потому что своими руками и спиной вы, по сути, пытаетесь поднять многокилограммовое тело пациента. Во-вторых, вы пытаетесь это делать за счет плечевых суставов больного. А они совершенно не приспособлены к тому, чтобы вытягивать такую массу. В итоге и у ухаживающего, и у больного возможны травмы, которые каждое следующее перемещение в таком духе превратят в пытку. В таких ситуациях пациенты часто предпочитают просто лежать, просят не двигать их вообще, потому что лучше так, чем та адская боль, которая сопровождает каждое перемещение.

Что же делать? Учиться делать правильно, понять биомеханику каждого движения, найти адаптивное оборудование (например, скользящие простыни, которые можно положить под таз пациента и тем самым обеспечить скольжение), научиться правильным техникам и, опять же, понять, как болеющий человек может вам помочь.

Если дома функциональная кровать с «гусем», за который пациент может зацепиться руками и подтянуть себя хоть сколько-нибудь, этим надо пользоваться. Если человек может согнуть ноги в коленях и удерживать их согнутыми, а это сильно сокращает площадь тела, которую вам придется «тянуть», его надо попросить это сделать. Если пациент может сам хоть немного повернуться на бок, тем самым сняв вес с одной из сторон тела, которую вы «продвинете» наверх, надо дать ему возможность это сделать.

Если человек ограничен в подвижности, чем это чревато? Очевидный ответ – пролежнями. Да. Какой выход чаще всего видят родственники и ухаживающие? Купить противопролежневый матрас, ожидая, что постоянно надувающиеся и сдувающиеся подушечки как-то помогут. К сожалению, одного этого средства мало. Единственный реальный способ избежать пролежней – это регулярные перемещения, постоянно снимать давление с места пролежня. Важно также питание и потребление жидкости. Часто лежащие люди ограничивают себя в питье, чтобы не ходить в туалет, чтобы не напрягать близких. Но если ткани будут недополучать жидкость, вероятность появления пролежня возрастет. Адекватное питание также очень важно для трофики.

Чем еще чревато то, что человек мало двигается? Пневмонией. Человек лежит, секреты в легких застаиваются, становятся густыми (кстати, густыми они становятся также, если человек недополучает жидкость), присоединяется инфекция, которую очень сложно лечить и которая часто может стать причиной смерти.

Как кормить тяжелобольного человека? Есть ли у него нарушения глотания и как это распознать? Это тоже важно, потому что при поперхивании микроскопические кусочки пищи летят в легкие, что также чревато пневмонией. Если все же человек поперхивается, что делать? Изменять консистенцию пищи, использовать загустители для жидкости, проконсультироваться с врачом, необходима ли установка зонда или гастростомы, если нарушения глотания значительные.

Как помочь лежачему человеку сходить в туалет? Чаще всего самым очевидным ответом на этот вопрос становится использовать подгузник. Но если человек соображает, это превращается в катастрофу, это унизительно, это беспросветно. Попробуйте сами, опять-таки находясь в здравом уме и трезвой памяти, надеть подгузник и сходить в него по-маленькому. Легко ли вам будет это сделать?

Помимо подгузников есть разные способы, включая санитарные стулья, кресла-туалеты, на которые человека можно высадить, насадки на унитаз, если человека можно довести до туалета, в конце концов утки, специальные прокладки, мочеприемники с уропрезервативами (для мужчин), вкладыши в белье и т.д.

Уход – это система знаний        

Все это – только часть вопросов, с которыми сталкиваются родственники и ухаживающие, когда в семье появляется тяжелобольной человек.

На Западе не может быть такого, чтобы все вышеперечисленные манипуляции с пациентом выполнял один человек. На каждое действие есть специально обученные люди, которые приходят к болеющему домой в определенной последовательности: один помогает утром с личной гигиеной, другой – приносит таблетки и только, третий помогает в течение дня с досугом, четвертый кормит и т.д.

В западных странах огромное внимание уделяется ведению документации. Ни одно действие нельзя совершить, не сделав отметку. Это дисциплинирует персонал и дает наглядную картину происходящего: вчера болеющий человек выпил 1 литр жидкости, сегодня 700 мл, а это уже тревожный знак. В грамотно составленных дневниках ухода отображается, например, и настроение болеющего человека, что дает возможность заподозрить депрессию и вовремя принять меры. Лечащий врач делает назначения о том, как часто менять положение тела болеющего, как часто высаживать его и т.д. Ухаживающий делает отметку в специальных графах о выполненном действии.

Как оказывается, уход – это не просто держать за руку и сидеть рядом. Это огромный труд, многосторонняя работа и обязательно – навыки и умения.

Уход – это система знаний о том, как помочь человеку максимально сохранить самостоятельность, обеспечить ему безопасность, комфорт, качество жизни, используя в первую очередь его собственные ресурсы. Так что настоящий патронажный уход очень далек от «сидеть и держать за руку». https://pro-palliativ.ru/blog/uhod-za-tyazhelobolnym-chelovekom-eto-ne-prosto-sidet

Без типизации не построишь систему долговременного ухода. Что за типизация?

К 2024 году в России должны создать систему долговременного ухода (СДУ). Речь идет о полноценном взаимодействии социальных и медицинских  служб и сервисов вокруг человека, у которого есть устойчивые ограничения жизнедеятельности, из-за чего он становится зависим от посторонней помощи.

Чтобы понять, кому какая помощь нужна, проводится типизация. Это процесс, в ходе которого специалист – типизатор – определяет объем помощи, необходимой пожилым людям и инвалидам. От полученной группы ухода зависит объем и набор услуг. При этом важно не то, чем болен человек, а что он может или не может делать сам, а в чем ему нужна посторонняя помощь – именно это должно лечь в основу нового набора услуг.

Как определить нужды пожилых и инвалидов, чтобы создать систему долговременного ухода, рассказывает главный методолог по уходу фонда «Старость в радость» Кира Белелюбская.

Что не так сейчас

Первая группа – это люди, которые почти не зависят от других. Им нужна небольшая помощь по дому

— Насколько адекватна система социальной помощи, которая есть в России сейчас, когда соцработник ходит за продуктами и моет пол?

— Надо все время помнить, что система долговременного ухода – это и социальная помощь, и медицинская. Понять, какой именно уход нужен человеку, — очень нетривиальная задача. Человеку, который лежит и не встаёт, стандартных двух визитов соцработника с продуктами в неделю совсем недостаточно хотя бы потому, что из этих продуктов надо ещё что-то приготовить.

И есть, наоборот, люди, которые сами ходят и готовят, но мы им тоже приносим продукты, потому что формально человека можно прикрепить к центру социального обслуживания (предположим, он живёт один и у него маленькая пенсия), а другой понятной помощи, кроме как принести продукты и оплатить коммунальные услуги, у нас нет.

И это ключевой момент – сейчас около 75 процентов социальных услуг, которые можно получить от центров социального обслуживания, — это доставка продуктов и лекарств, оплата счетов и вынос мусора.

По факту, в нашей стране большинство соцработников выполняют курьерскую работу.

Посмотри, как он справляется

Вторая группа объединяет людей, у которых есть умеренная зависимость от посторонней помощи

— Как объём нужной помощи определяют в зарубежной практике?

— У каждой страны свои методики. В целом, все пытаются понять, насколько человек справляется с ведением домашнего хозяйства, с уходом за собой, насколько он может продолжать полноценно участвовать в общественной жизни, сохранять качество жизни.

При этом европейские страны сейчас ушли от понимания «ухода» исключительно как ухода за телом. То есть уход в Европе – это шире, чем мыть лежачего или перемещать неходящего. Например, дети с особенностями теперь учатся в школе, институте, потом работают при помощи тьюторов, и это тоже часть системы долговременного ухода. У пожилых, даже тех, кто немобилен, остаётся желание быть нужными и востребованными, выходить на улицу, наряжаться, общаться. И нам сейчас нужно будет понять и принять эти потребности.

Типизация (определение необходимого объема ухода и помощи) позволяет оценить потребности, понять, какова трудоёмкость ухода и сколько приблизительно он стоит.

В середине 1930-х годов британский врач Марджери Уоррен, родоначальница гериатрии, обратила внимание, что всех пациентов дома престарелых, где она работала, можно разбить на несколько групп, причем не в зависимости от диагнозов, а по сложности организации ухода за ними.

Принципиальное отличие типизации от медицинской диагностики – в том, что состояние разных пациентов с одним и тем же диагнозом может быть очень разным.

И вдобавок многие потребности человека зависят от того, живёт он один или у него есть семья. Может ли он спуститься со своего пятого этажа? Есть ли у него возможность получить самую современную реабилитационную помощь? А еще – какая у него сила воли, внутренние ресурсы личности, тип нервной системы и так далее. Ведь и вы замечали, что разные люди по-разному переносят невзгоды и болезни? Поэтому только диагнозом человека мерить нельзя. И даже медико-социальная экспертиза (МСЭ) с этой точки зрения недостаточна, она не может знать, как реально живет человек.

Бывают детали, которые могут кардинально менять всю картину. Например, человек в состоянии сам помыться, но залезть в ванну ему сложно. Готовит сам, но не может нарезать рыбу из-за заболевания суставов. Выходит на улицу, но принести сумки из магазина ему тяжело. Или есть когнитивный дефицит, и человек не может осознанно довершить ни одного действия – не может оплатить счетов за квартиру, забывает, что нужно поесть, не может сам одеться до конца или не может одеться правильно – по сезону. А физически – сохранен.

Поэтому мы учим смотреть в первую очередь не на то, какие действия совершает человек, а на то, насколько он эффективен в организации своей жизни, как он с ней справляется.

Группы ухода: от пятой до первой

Люди из третьей группы выходят из дома, но очень редко – одни. Чтобы эффективно сходить в банк, на почту, даже в магазин, им нужен сопровождающий. Они могут себе готовить несложные блюда, но им нужна значительная помощь в приготовлении пищи

— Сколько существует групп ухода?

— Мы вместе с пилотными регионами и экспертами, которые работают с нами над типизацией, пока планируем, что в конечном итоге будет пять групп ухода: первая – самая «легкая», пятая – самая «тяжелая».

— Что даст разделение людей на группы ухода?

— Понимание, какие услуги нужны разным людям и как они должны быть организованы. Например, для пятой группы ухода это обслуживание каждый день, и в выходные дни тоже, конечно! Потому что те, кто в пятой группе, полностью, тотально зависимы от других. Они не могут сами есть, пить, почти не могут двигаться. Или у них такой когнитивный дефицит либо серьезные психические расстройства, что без посторонней помощи они обходиться не могут. За ними нужен постоянный присмотр.

Те, кто попадает в четвертую группу, тоже сильно зависимы от посторонней помощи. Этим людям надо помогать купаться, иногда – кормить или подавать тарелку с едой, всегда – готовить.  С ними вместе нужно ходить по дому, готовить порции лекарств. Но они могут быть дома одни некоторое время, когнитивные функции у таких людей обычно не так сильно нарушены. И еще они могут проводить часть дня где-нибудь в Дневном центре, чтобы продолжать общаться, не чувствовать себя одинокими.

Люди из третьей группы выходят из дома, но очень редко – одни. Чтобы эффективно сходить в банк, на почту, даже в магазин, им нужен сопровождающий. Они могут себе готовить несложные блюда, но им нужна значительная помощь в приготовлении пищи. То же – с остальным домашним хозяйством. При этом таких подопечных нужно активно привлекать к участию буквально во всех делах, чтобы поддерживать их самостоятельность, чтобы они чувствовали, что многое еще могут сами! И стараться выводить их «в люди», хотя это будет непросто.

Вторая группа объединяет людей, у которых есть умеренная зависимость от посторонней помощи. Их способность к самообслуживанию и ведению домашнего хозяйства лишь незначительно снижена. Им нужна помощь с покупками: они не могут носить тяжелые сумки, иногда им трудно передвигаться, например, наклоняться. Поэтому помощь в хозяйстве, конечно, необходима. У людей из второй группы когнитивные функции не нарушены.

Первая группа – это люди, которые почти не зависят от других. Им нужна небольшая помощь по дому, например, развесить белье, принести воды или дрова, сделать сложные покупки.

Сейчас, обучая типизации, мы учим сотрудников определять, насколько человек зависим от помощи окружающих при ведении хозяйства (даже небольшого, например, в квартире), уходе за собой. Насколько ему нужен присмотр.

Следующая важная задача – научиться определять, насколько человеку нужна помощь в социализации, и какая именно. Потому что у каждого есть право заниматься любимым делом, общаться, дружить, любить, иметь семью, наконец.

Пахнет ли в квартире мочой, и что еще должен заметить типизатор

Те, кто попадает в четвертую группу, тоже сильно зависимы от посторонней помощи. Этим людям надо помогать купаться, иногда – кормить или подавать тарелку с едой, всегда – готовить

— Как конкретно выглядит работа типизатора? Он проводит опросы? Даёт заполнять тесты?

— Всего в мире есть около двухсот специальных шкал типизации. У каждой страны, которая использует оценку зависимости от посторонней помощи, есть свой национальный опросник и своя национальная шкала. Задача всех социальных служб и ведомств – не ждать, пока человек сам придёт и напишет заявление на помощь (тот, кому помощь нужнее всего, никуда прийти просто не сможет), а самим определить и даже спрогнозировать потребности.

Шкалы есть разные. Например, в Испании шкала рассчитана на людей от трёх лет и до бесконечности. Израиль и Германия пересмотрели свои подходы, так как население стремительно стареет, – пришлось расширять шкалы по деменции. В США систему опросников давно внедрили страховые компании, которым нужно было оценить свои расходы.

— Человек заполняет эту анкету сам?

— Нет. Типизатор (у нас это пока специально обученный сотрудник центра социального обслуживания) задаёт вопросы так же, как их задаёт на приёме врач. Вопросы касаются нескольких тем – способности человека передвигаться и обслуживать себя, питаться, мыться. Есть вопросы, связанные с недержанием мочи и работой кишечника. Оценивается и то, можно ли человека оставить одного хотя бы на какое-то время, или он требует постоянного присмотра. Причём, если состояние человека позволяет ему выйти на улицу из квартиры на первом этаже, но он не может выйти, поскольку живёт на пятом, типизатор это отметит.

— И всё-таки как получить от человека ответы? Попробуйте спросить человека: «Есть ли у вас недержание мочи?»

— Вот именно поэтому типизатор, человек, который проводит опросы, — это во всём мире отдельная профессия. Проводящего интервью учат устанавливать контакт, вызывать расположение к себе. Но при этом надо иметь в виду, что ответы на прямые вопросы будут двух типов: одни люди будут скрывать свое истинное состояние, другие, наоборот, – усугублять –  «всё плохо, и пляшите вокруг меня все». Большинство станет с готовностью говорить на какую-то одну тему и совершенно не готово обсуждать другие.

Есть разные способы задавать вопросы. Например, если в квартире живёт пожилая семейная пара и супруги нормально общаются между собой, некоторые подробности можно выяснить у второго супруга. Если же этого сделать нельзя, типизатор должен зафиксировать в опросном листе собственные наблюдения.

Именно поэтому важно проводить опрос там, где человек живёт постоянно. Ни в поликлинике, ни в магазине, ни во дворе на лавочке он проведен быть не может. Это рекомендация ВОЗ.

Если в квартире пахнет мочой, очевидно, что у кого-то из живущих в ней недержание, если отвечающий одет неправильно или не по сезону, возможны когнитивные проблемы, если я захожу в ванную и вижу, что ею давно не пользовались, человек либо не в состоянии вызвать ремонтников, либо не может туда залезть. То есть обо всем этом можно и не спрашивать. Но по правилам – уточнить у окружения человека, его родных, соседей. Даже участковому врачу иногда нужно позвонить.

А ещё есть люди, которые плохо говорят, видят или слышат, и типизатор должен уметь разговаривать с ними. Например, я вхожу в квартиру и слышу, что телевизор включен на всю громкость, – значит, у кого-то в этой семье  проблемы со слухом и имеет смысл спросить: «С какой стороны от вас мне сесть, чтобы вы лучше меня слышали?» Если на столе лежит лупа, – значит, человек точно плохо видит.

— Сколько времени занимает такой опрос?

— Врачи-гериатры проводят опрос для комплексной гериатрической оценки несколько часов. По сравнению с этим, типизация занимает немного времени – в среднем, на опрос одного человека нужно от тридцати до пятидесяти минут.

— Типизацию делают один раз, или ее надо повторять?

—  Каждого человека, который уже начал получать услуги,  сотрудники, проводящие типизацию, должны навещать планово – один раз в год или полтора.

Если с человеком что-то случается, то у него должна пройти внеплановая типизация. Не надо ждать год после инсульта или перелома, чтобы к тебе пришли! Если есть помощник по уходу, то он обязан сообщить своему руководителю о переменах в жизни человека: хороших или не очень. То же обязаны сделать медики и другие специалисты, если увидят, что есть перемены.

Потребуется многократное увеличение штатов

Те, кто в пятой группе, полностью, тотально зависимы от других. Они не могут сами есть, пить, почти не могут двигаться

— Получается, что помощь нужна совершенно другая, чем есть сейчас. Кто это будет делать? Мыть, менять подгузники, работать с людьми с деменцией готовы не все.

— Большинство наших социальных работников – абсолютно героические люди. И мы постоянно просим журналистов их работу не принижать. В ближайшее время она будет всё более и более востребована, причём потребует новых знаний и навыков.

Сегодня обязанности российского социального работника кардинально отличаются от работы европейского помощника по уходу. Но, думаю, в ближайшем будущем армия наших соцработников поделится на тех, кто продолжит приносить продукты подопечным из «легких» групп ухода, и тех, кто скажет: «Я так устал ходить по этим магазинам с сумками. Давайте, лучше научусь ухаживать за лежачими».

Есть хорошее русское слово «выхаживать», и есть люди, вполне готовые это делать. Найдутся и те, кто возьмется вести сопровождение людей с тяжелыми когнитивными нарушениями.  Уход за такими подопечными – целая наука, и к нему потребуется подключить немало специалистов.

Во всём мире организацией долговременного ухода занимается команда. Помощник по уходу готовит, кормит, купает, общается, гуляет, организует досуг. Медсестра (то есть человек со строго медицинским образованием) выполняет медицинские манипуляции и, в целом, контролирует состояние здоровья подопечного. К примеру, у тех, кому обеспечен грамотный медицинский уход, пролежней просто не бывает!

Кроме того с человеком общаются  психолог, специалист по трудовой занятости. Есть и социальный координатор, который занимается всеми другими проблемами подопечного и его семьи.

— Но ведь это – многократное расширение штатов центров социального обслуживания?

— Несомненно. И не только ЦСО. У нас не хватает гериатров, нет специалистов по сопровождаемому проживанию и так далее. Но сделать нормальную расстановку кадров, понять, какие специалисты нужны, станет возможно только, когда будет проведена типизация.

— Сейчас подсчётом объёма услуг заняты сами ЦСО. Где гарантия, что они адекватно оценят объём работы, которую им же потом и делать?

— Тут возможны отклонения, причём в обе стороны. Кто-то запишет своих «лёгких» как «тяжёлых», чтобы ему на участок добавили ставок. Кто-то может, наоборот, сказать: «Дедушка ходит, сам себя обслуживает, не будем мыть ему полы, ну и что, что у него вчера умерла жена, и он в жесточайшей депрессии».

Но в целом, давайте всё-таки доверять профессионалам. И одновременно продумывать и организовывать проверку качества. Есть специальные методы проверок, а еще – мировые статистические данные. К примеру, по статистике, везде, где проводят типизацию, специалисты получают плюс-минус одинаковую картину. Примерно 10 % – это «тяжелые» группы ухода.

— И всё-таки, где взять столько людей?

— Нужно понимать, что в небольших городах всегда есть недостаток рабочих мест. В больших городах, наоборот, всегда будут люди, которые приехали на работу из маленьких городов. В Израиле, например, многие сотрудники по уходу – иностранцы, то есть люди, которые получают разрешение на работу и готовы работать за чуть меньшие деньги, нежели местные.

В Европе ситуация с рынком услуг ухода непростая. Например, в Австрии ещё пять лет назад в уходе работали, в основном, нелегалы. Это большая проблема, которая не чужда и России. У нас тоже есть нелегальный рынок услуг ухода, и оценить объём этого рынка весьма затруднительно. Получается парадокс: если мы недоплатили 500 рублей налогов, нами начинает заниматься налоговая инспекция. А тут годами существует огромный нелегальный рынок, и его никто не замечает.

Государство не сможет взять весь уход за вами на себя

— Это тоже крайность. Компании, которые работают на этом рынке, нельзя обвинять огульно. Я говорю про людей, которые работают в сфере ухода частным образом. Они вообще нигде не зарегистрированы, среди них много мигрантов, и их знания и компетенция зачастую – под очень большим вопросом. Есть те, кто роняет и запирает подопечных, неправильно хранит продукты…

Так что новый вызов – это отнестись к помощнику по уходу как к новой перспективной профессии. Попробуйте, например, найти сиделку, которая умеет обращаться с аппаратом ИВЛ или работать с человеком, больным БАС или рассеянным склерозом. Это сложные навыки, и такая работа стоит очень дорого.

— Но мы столкнулись с противоречием: с одной стороны, эта работа стоит дорого, с другой, — мы стремимся её удешевить, так что даже готовы видеть на этой работе мигрантов…

— Я не вижу здесь противоречия, я здесь вижу вызов. Нигде в мире система долговременного ухода не стоит дёшево.

Сейчас у государства зачастую нет основания выделять деньги на эту работу. Оно просто не понимает, почему два года назад сумма, которая выделялась на соцуслуги, всех устраивала, а теперь вдруг стала мала.

Типизация для тех людей, кто мыслит финансово-государственно, — это обоснование расходов. Это нормальная ситуация, когда начальник отдела соцобслуживания говорит: «На моей территории проживает столько-то людей таких-то групп, и им нужен такой объём помощи».

Сейчас, как мне кажется, важно сообщить:  мы как общество должны осознать, что количество людей, которые нуждаются в системе долговременного ухода, будет только увеличиваться, потому что увеличивается продолжительность жизни, причем и у пожилых людей, и у людей с инвалидностью. Государство, разумеется, берет и должно брать на себя обязательства по организации ухода за социально незащищенными, одинокими людьми. Но в системе долговременного ухода будут нуждаться и люди, вполне благополучные социально. Поэтому, как и во всем мире, бремя расходов должно быть распределено между государством и самими людьми

Тем, кому сейчас сорок, пятьдесят, шестьдесят лет, стоит задуматься: государство не сможет взять весь уход за вами на себя. Ваша жизнь будет долгой, и вы наверняка будете нуждаться в специальном уходе. То есть нужно уже сейчас начинать откладывать не просто на старость, но и на уход.

Мы уже добились того, что будет продумываться механизм социального страхования для самых тяжелых групп. Соответствующее поручение было дано вице-премьером Татьяной Голиковой на Совете по попечительству в социальной сфере при правительстве 14 июня 2019 года.  Но всем нам надо понимать, что простых, а, главное, идеальных решений просто нет.

Найти всех узников квартир

— Есть. И у этой проблемы возможно только комплексное решение. Социальные службы не смогут найти всех этих людей без помощи коллег из здравоохранения, без помощи полиции, почтальонов и МЧС. Нужна система межведомственного взаимодействия, проактивная система. Например, бригада МЧС, вызванная соседями, чтобы вскрыть дверь одинокой бабушке, которая, как выясняется, два дня назад упала и сломала ногу, должна сообщить о ситуации не только медикам, но и в социальную службу.

Понятно, что не все выявленные таким образом люди согласятся получать социальные услуги. Отказаться – их право. Но социальные службы должны, как минимум, знать, что вот здесь проживает одинокая пожилая женщина. Потому что она – потенциальный получатель их услуг, сейчас у неё третья группа ухода и она, может быть, отказывается от помощи. Но через год к ней надо вернуться.

— Насколько покрывает нужды ухода программа «Московское долголетие»?

— «Московское долголетие» — программа, несомненно, хорошая, но она для полностью самостоятельных пожилых людей, этаких «румяных бабушек», как метко заметили в одном регионе. И истинный профессионализм Москвы, как достаточно богатого города, сейчас должен проявиться в том, чтобы эта программа добралась до тех, кто не может даже выйти на улицу, в том числе потому, что живет на пятом этаже в доме без лифта.

И если взять выделенные нами пять групп ухода, Москва может, например, обратить основное внимание на работу со средними группами. То есть не только с теми, кто уже значительно зависит от помощи других, а именно с теми, у кого есть только небольшие ограничения. Чтобы они чувствовали себя нужными и активными, чтобы дать им возможность наслаждаться жизнью и чтобы их качество жизни как можно дольше держалось на достойном уровне.

Именно для «средних групп ухода» во всём мире практикуются Дневные центры, разнообразные занятия. Но они должны быть для людей второй и третьей групп, а не, как сейчас, первой.

А это значит, людей в дневные центры надо привозить, сами они, как правило, этого не могут. Собирать вместе тех, кто близок по когнитивному статусу, подбирать темы для общения, занятий. Программы для таких центров невероятно многообразны – можно предлагать решать головоломки, петь (это очень полезно), заниматься специальной физкультурой и так далее.

Пока столица занимается преимущественно людьми без каких-либо ограничений жизнедеятельности.

Общинный работник как гарантия безопасности

— Получается, соцработник знает, где у него на участке живут одинокие старушки восьмидесяти лет или беспомощные инвалиды с пожилым родителями. Это – золотые сведения для разного рода мошенников.

— Эту же информацию, вообще-то, знает и участковый, и бригада Скорой помощи. Мы же им доверяем? Здесь, скорее, надо говорить о том, что нам нужно местное сообщество. В Израиле, например, есть такая профессия — общинный работник внутри религиозной общины или квартала.

В небольших городах у нас реально все друг друга знают. Там есть социальные участковые, есть «Союз женщин России», который следит за получением соцуслуг, есть поквартирные обходы. В мегаполисах всё значительно сложнее.

Хорошо бы, когда в православном храме, если человек вдруг перестал появляться, хватились его и сказали: «А не съездить ли нам к нему?» И чтобы то же самое сделали соседи по двору.

Например, я каждое утро выхожу из дома и вижу одного и того же дедушку, который выходит в любую погоду. Если я его увидела, — значит, всё в порядке. Мы все немножко друг за друга отвечаем, это и есть то самое гражданское общество, о котором так много говорят. И нам не построить систему долговременного ухода без него.

Типизатор бабушек и инвалидов задает вопросы