Очень простой комплекс древней китайской гимнастики Цигун для оздоровления организма. Доступен даже для пожилых людей. Упражнения запускают движение энергии Ци по организму, и соответственно крови, что позволяет избавиться от застоев. Китайская мудрость гласит, что болезни возникают от застоев, где нет застоев там не болезни. Выполняйте гимнастику цигун вместе с мастером два раза в день (утром с восходом солнца и вечером перед сном) и будьте здоровы!

Каждый раз, заглатывая таблетку, мы задумываемся: а правильно ли мы всё делаем?

Когда её лучше выпить — вечером или надо было это сделать утром? Как её сочетать с едой: принять на голодный желудок, во время еды или после?

Как она сочетается с соком, выпитым полчаса назад, и как будет сочетаться с принятым раньше аспирином?

Удивительно, но чётких ответов на эти роковые вопросы часто не дают ни длинные инст­рукции к лекарствам, ни врачи, их назначившие. Более того, это часто остаётся тайной и для производителей лекарств. Фармкомпании не обязывают проводить такие испытания. Безопасность и эффективность они изучают, а эти нюансы — нет. Потому большинство знаний мы черпаем из результатов различных ЧП, произошедших с ранее принимавшими такую же таблетку людьми. Например, у пациента, принимавшего статины для снижения холестерина, разрушилась печень. При расследовании выяснилось, что он всегда запивал их грейпфрутовым соком. Потом установили, что этот сок вызывает передозировку статинов и, кстати, многих других лекарств. И теперь все новые средства в некоторых странах требуют обязательно проверять на совместимость с этим соком. А нам стоит усвоить: пьёшь лекарства — о грейпфрутовом соке лучше забудь. Кстати, точно так же печень может разрушиться при сочетании парацетамола с алкоголем.

Вопрос, принимать утром или вечером, важен в первую очередь для сердечников. Как недавно доказали учёные влиятельного института «Кохрейн колаборейшн», препараты от гипертонии лучше снижают давление, если их глотают на ночь перед сном. Точно так же сердечникам лучше принимать и аспирин — вероятность возникновения тромбов ночью выше. А вот для большинства других лекарств это не столь важно. Когда приходится лечиться сразу несколькими препаратами (одни назначил терапевт, другие — невропатолог и т. д.), риск побочных эффектов резко возрастает. Поэтому нужно обязательно провести ревизию всех прописанных лекарств на совместимость. Среди них не должно быть средств не только с одними и теми же активными компонентами (принимая их вместе, вы удваиваете дозу), но и с одинаковым механизмом действия. Чтобы определить это, посмотрите в инструкции, к какой группе препарат относится, — двух препаратов из одной группы быть не должно. Типичный пример: кардиолог назначил аспирин, а ревматолог — ибупрофен от суставов. Оба лекарства принадлежат к одной группе, т. н. НПВС, и ибупрофен будет нивелировать защитный эффект аспирина. И обязательно изучите раздел, который обычно называется «лекарственное взаимодейст­вие». Там обычно указывают, как некоторые препараты влияют друг на друга. Возможно, что такие «враждующие» лекарства разные врачи прописали вместе по недосмотру.

Что надо знать перед приёмом лекарств

Если в листке-вкладыше нет чёткой информации о правилах приёма лекарств, то лучше соблюдать следующие правила:

• Принимать лекарства лучше за 1,5-2 часа до еды или через столько же времени после. Если же препарат вреден для желудка или кишечника, тогда время приёма указывают в инструкции.
• Запивать лекарства водой, а не чаем, кофе или соками (особенно грейпфрутовым).
  • Будьте осторожны с витаминами группы В. Они могут стимулировать ферменты, разрушающие лекарства.
  • Если нет возможности развести приём лекарства и еды, то знайте, что хуже всего дружат с лекарствами не только грейпфрутовый сок, но и всё молочное, жирное, продукты, богатые калием, сыры (особенно выдержанные и с плесенью), соленья, маринады, шоколад, белковая пища обычно увеличивает всасывание лекарства, оно начинает действовать быстрее и сильнее, но не так долго.

  Самые непредсказуемые лекарства

  Антибиотики, многие противоаллергические и противогрибковые средства, снотворные препараты (особенно оксазепам и диазепам), антидепрессанты (особенно трициклические и из группы ингибиторов МАО), парацетамол, статины (снижают холестерин), циметидин (применяют при язве), омепразол и другие т.  н. ингибиторы протонной помпы (снижают кислотность при язве), циклоспорин (применяют при трансплантации, ревматоидном артрите и других системных заболеваниях), цизаприд (слабость желудка, рефлюкс-эзофагит), варфарин (препятст­вует образованию тромбов).https://aif.ru/health/life/38744

В Санкт-Петербурге успешно развиваются два проекта сопровождения и обучения пациентов психоневрологических интернатов.

В июне огромный общественный резонанс получил доклад Нюты Федермессер о положении дел в российских ПНИ. Доклад раскрыл чудовищные и бесчеловечные условия содержания самой беспомощной категории людей. Сегодня в России в условиях хронического унижения и бесправия живут 157 тысяч человек. При этом, по оценкам специалистов, только пятая часть из них нуждается в постоянном уходе и контроле. Но есть и другой опыт. В Санкт-Петербурге несколько лет успешно действуют два проекта сопровождения и обучения пациентов из психоневрологических интернатов (ПНИ). Уникальность этого опыта доказывает, что жизнь людей за пределами «казенного» дома может быть не только полноценнее, но и выгоднее государству.

Часть 1

Первый в России дом сопровождаемого проживания в ЖК «Новая Охта»

Саша радостно кивает, приглашая зайти в его комнату. Сам он в инвалидной коляске сидит у письменного стола, в поисковой строке компьютера вбито «как управлять с телефона телевизором».

Саше 20 лет, он сирота с тяжелой формой ДЦП и легкой умственной отсталостью. Детство провел в Павловском детском доме, потом попал в ПНИ. Сейчас у Саши своя маленькая квартира в доме сопровождаемого проживания. Узнать у Саши, как ему живется в его отдельной квартире, сложно, разговаривает он с трудом и не со всеми. Мы с фотокорреспондентом — ​посторонние, а Маргарита Алексеевна Урманчеева — ​своя. Своей Маргарите Алексеевне, главному вдохновителю проекта «Дом на Новой Охте», Саша вчера в категорической форме сообщил, что недоволен тем, что воспитатели не подпускают его к плите, когда он рвется мешать суп в кастрюле. А они не пускают, потому что Саша плохо держит равновесие, и риски опрокинуть кастрюлю велики. Маргарита Алексеевна вздыхает: «Саша — ​самый большой критик нашей деятельности. Я вчера ему сказала: «Ты взрослый и дееспособный. И если ты хочешь рискнуть и ошпариться, то это твой выбор. Мы так говорим всем нашим детям. Мы должны научить их управлять своей жизнью, а они должны знать, что имеют на это право. И даже у лишенного дееспособности есть право выбора».

Собственно, весь проект дома в Новой Охте — ​это сначала про право управлять жизнью, а потом про комфорт. С чужой помощью, но по собственной воле. И это то, что невозможно сейчас ни в одном самом современном ПНИ.

Дом на окраине микрорайона Санкт-Петербурга «Новая Охта» — ​совместный проект «Группы ЛСР» и Санкт-Петербургской Ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов (ГАООРДИ). Сейчас строительная компания достраивает еще один. Дом строили по специальному проекту — ​с широкими дверными проемами и просторными ванными комнатами для удобства колясочников. На каждом этаже несколько квартир и общий холл с кухней и обеденной зоной. Сейчас в доме живут 19 человек с физическими и ментальными отклонениями. В штате дома сопровождаемого проживания не предусмотрены санитарки, уборщицы или повара. Жильцы обслуживают себя сами, но с помощью социальных работников, которые посменно работают в доме. Урманчеева рассказывает: «В основном у наших проблемы с гигиеной, нужно помогать. Никто не может сам выбрать одежду по погоде. А вот едят все самостоятельно. Обязанности есть у всех, но по мере их разумения и сил. Кто-то накрывает на стол, кто-то посудомойку загружает, белье в стиральную машину точно каждый сам закладывает и кнопку «пуск» нажимает. Уборка — ​принципиальный вопрос. Хоть что-то сделать — ​протереть раковину, шваброй повозить посередине комнаты — ​может каждый. Социальные работники иногда пытаются сами побыстрее все сделать. Но я настаиваю всегда на том, чтобы наши ребята делали по максимуму сами все возможное».

Утром жильцы дома завтракают, одеваются и едут в «Центр дневной занятости». Там у них ежедневные дела и иногда — ​работа. Когда мы пришли, за одним столом трое под руководством педагога Натальи плели из бисера разные штуковины. Дали и мне попробовать. Через 5 минут понимаю, что мелкая моторика не самое сильное мое место, терпеливость — ​еще менее сильное. Украшения идут на продажу. Наталья говорит, что на рождественской ярмарке в храме, после того как батюшка прочитал проповедь, скупили все разом на 35 тысяч. Вырученные деньги обычно тратят на экскурсии. За другим столом несколько человек пытаются освоить изготовление бахил конвейерным методом. Если дело наладится, возьмут заказ у фирмы на изготовление небольшой партии. На кухне в соседней комнате двое готовят фруктовый салат. На всех. Медленно, тщательно, ключевое слово «сами». Саша (тот самый, который рвался рулить на кухне у кастрюли) угостит меня салатом и строго спросит: «Вкусно?»

В два часа у всех обед и отъезд домой. А дома у каждого своя жизнь, не ограниченная рамками режима. Понятия «отбой» здесь не существует.

Этим летом ездили на дачу, которую арендовали у государства, раз в неделю выбираются в парки рисовать природу. Причем свобода здесь ограничивается лишь индивидуальными особенностями каждого. Кто-то без сопровождения может заблудиться в знакомом дворе, а Сережу спокойно отпускают одного в город погулять. Он недавно заказал себе по интернету билет на концерт Филиппа Киркорова. Сходил, посмотрел на Филиппа.

Если бы все мои новые знакомые жили в ПНИ — ​основным видом их «деятельности» было бы лежание в кровати и шатание по коридорам. Это в лучшем случае. Про худшие Нюта Федермессер рассказала и показала общественности. Повторять не буду.

Неожиданное позитивное

То, что человеческая жизнь (в смысле достойного бытования) меняет самого человека, пояснять не надо. Это аксиома. Но у тех жильцов, кто годами жил дома с любящими родителями (часть жильцов дома пришла из семей), такая жизнь была. А впечатлений — ​никаких. В доме, по наблюдениям Маргариты Алексеевны, стали происходить изменения тектонические: «Люди с нарушенным интеллектом плохо дружат между собой, им сложно взаимодействовать. А здесь они настолько стали друг для друга значимы… Мы совсем не ожидали, что сформируются такие сильные привязанности. Еще оказалось, что у них огромное стремление к самостоятельности. И готовят, и убирают, и кровать заправляют. Здесь они могут себе позволить свой режим дня. Раньше нам казалось, что каждый день нужно всех поднимать и собираться в мастерские. Потом присмотрелись и поняли, что иногда нежелание жить в режиме — ​это норма. У всех свои внутренние ритмы. Почему надо их ломать?»

— А можно сказать, что свобода выбора так на них повлияла?

— Конечно. Они здесь, может быть, впервые почувствовали, что у них есть этот выбор в принципе. В любящем доме, как нам кажется, всем должно быть лучше. А если это сидение в четырех стенах, то чем лучше-то? Многие не хотят к родителям даже на выходные. И мы не настаиваем. Взрослые же люди…

Неожиданно негативное

Родители оказались не готовы к разлуке. То есть сначала они очень хотели, чтобы ребенок их поселился в доме, где ему не страшно, тепло и комфортно. И силы тащить на себе круглосуточно заботу тоже уже были на пределе. Но вот когда неотступная мысль «что с ним будет, когда я умру», а вариант отдать в ПНИ приравнивался к мучительной казни, стала снижать актуальность, оказалось, что разлука почти невыносима. И встречи по выходным не спасают. Маргарита Алексеевна говорит: «Столько слез, усилий, уговоров, чтобы на пару дней затащить свое дитя домой. Мы пытаемся объяснять, что то, что их дети перестают рваться домой и тосковать, — ​это хорошо, а нам в ответ: «Мы же скучаем». Родители могут позвонить с претензией, что «вот вчера не та кофта была надета», а мы в ответ: «Зато самостоятельно»… У нас есть родительские чаты, совместные ужины в нашем доме. Приспосабливаем их к тому, что их большие дети могут радоваться жизни и без них.

Урманчеева рассказывает, что очень важным считает сохранить семейную историю каждого. Они собирают фотографии всех своих «детей» и делают фотоальбомы. У Саши и Яши — ​сирот и бывших клиентов ПНИ — ​семейной фотоистории нет. Но это ничего, их фотографии с каждого мероприятия собирают в альбом, а потом, когда есть настроение, эти альбомы рассматривают. Это на первый взгляд может показаться необязательной опцией, но ведь осмысление уникальности личности — ​это история этой личности. И я поняла, что при всех неоспоримых достоинствах «Дома на Охте» альбомы с фотографиями в комнате каждого для меня самый сильный аргумент в пользу этого опыта.

Когда 50-летний Дима повел показать свою комнату, то первым делом развернул меня к стене и сказал, показывая на рамку с фото: «А это я с мамой. Мама умерла».

Окупаемость инвалида

Про «Дом на Охте» мне год твердил при каждом удобном случае мой друг — ​питерский журналист Юра Кузнецов. Юра в 1982 году после детдома попал в ПНИ, в его карте стоял диагноз ДЦП и приговор — ​«необучаем». Он из тех редчайших персонажей, вырвавшихся из «системы», которая в советские времена всех «неформатных» упаковывала в ПНИ пожизненно. Мы едем в такси на окраину Питера (а на такси он тратит две трети своей зарплаты, в багажнике лежит его складывающаяся электроколяска), и он рассуждает: «Посмотри, как занятно устроен язык. Пень — ​это обрубок дерева, а ПНИ — ​это обрубки жизней… Было ли что-нибудь для меня полезного в жизни там? Я научился терпеть и принимать то, что нельзя изменить. Еще я постоянно мечтал. О том, чтобы выбраться оттуда. Мне было двадцать, и я дико боялся, что это навсегда».

Мы ведем с ним разговор про «окупаемость» инвалидов для страны. Гуманистическую составляющую в расчет не берем, не наш случай. А просто по деньгам выходит, что в отсроченной перспективе дома сопровождаемого проживания обойдутся государству принципиально дешевле, чем ПНИ. Столовую, бани, гаражи и обслуживающих всю эту инфраструктуру работников — ​в минус, бухгалтерию — ​в минус, медпункт — ​в минус. Они для такого формата просто не нужны. Коммунальные услуги оплачивают проживающие, мебель, если сломают, — ​тоже. По очень приблизительным подсчетам, процентов 40 бюджетных денег можно сэкономить. Прикинем на всю страну?

После экскурсии по дому, который именно дом, а не учреждение соцзащиты, — ​у Полины стоит купленное родителями кресло из «Икеи» и духи «Мисс Диор», у Миши на стене ходики, которые подарили маме, когда был юбилей, а у Сашки, чего уж там, — ​легкий бардак.

После заглядывания во все уголки этой жизни с ее настоящей приватностью усталая Урманчеева скажет: «Если наших ребят поселить в интернат, не факт, что все выживут. Не факт. А здесь им волонтеры про свободу личности рассказывают. Это не игра у нас, это жизнь».

Продолжение — ​в ближайших номерах

P.S.

Министр труда и социальной защиты Максим Топилин приезжал в гости в «Дом на Охте». Вскоре на заседании Совета при правительстве РФ по попечительству в социальной политике министр сказал:«По нашим оценкам, потенциально на сопровождаемое проживание может быть выведено порядка 40–45% жителей психоневрологических интернатов».

А В ЭТО ВРЕМЯ

Комитет государственного заказа правительства Хабаровского края 23 августа объявил тендер на строительство женского психоневрологического интерната (ПНИ) на 400 мест в селе Некрасовка. В каждом из двух корпусов будут проживать по 200 человек. Стоимость проекта составляет 1,2 миллиарда рублей.

Происходит это в то время, когда федеральная власть пытается убедить, что система ПНИ будет последовательно реформироваться. При Минтруда даже была создана рабочая группа по реформированию. Для разработки концепции привлекались эксперты из НКО, которые главной проблемой системы ПНИ называли именно формат интернатов — на несколько сот человек. Обсуждались и разрабатывались концепции перехода к строительству малокомплектных интернатов квартирного типа. В пример приводился, в частности, опыт дома сопровождаемого проживания в «Новой Охте». По подсчетам, одно место в доме сопровождаемого проживания на десять человек обойдется почти в три раза дешевле, чем место в интернате, аналогичном тому, который планируют построить в Некрасовке.

При этом еще в июне Минтруд сообщал о намерении не строить интернаты больше чем на 150 человек.

Общественники называют проект в Некрасовке «верхом цинизма и катастрофой» и сравнивают его с концлагерем.

Мария Сиснева — психолог, организатор движения STOP ПНИ, член Межведомственной рабочей группы по разработке основных подходов к реформе ПНИ при Министерстве труда и социальной защиты РФ, написала в своем фейсбуке: «Это фашизм! Это концлагерные практики! Это противоречит Конвенции о правах инвалидов, ратифицированной РФ в 2012 году. Это противоречит поручениям президента, премьера и вице-премьеров. И это стоит 1,2 млрд руб.! 3 млн на человека. За 3 млн для каждой из этих женщин-инвалидов в Хабаровском крае дом можно купить! Можно открыть ферму, любое производство, полезную занятость…» В Сети запущен флешмоб против строительства ПНИ в Хабаровске.

Возврат к списку

Профессоры из Лондонской школы экономики Линда Граттон и Эндрю Скотт изучают, как продолжительность жизни влияет на наш подход к карьере, финансам, образованию и человеческим отношениям.

Свои наблюдения они описали в книге «Жизнь до 100 лет».

Перевели статью французского блога Welcome to the Jungle с основными выводами из книги.

Продолжительность жизни увеличивается радикально. С 1840 года средний показатель растет на 2-3 года каждое десятилетие. Так что 100 лет — это не предел.

С ней растет и продолжительность трудовой деятельности. Долголетие — это хорошо, только если сама жизнь хороша.

Все больше исследований показывают, что уровень многих заболеваний снижается. Мы не только дольше живем, но и дольше сохраняем здоровье. А «здоровый» означает «трудоспособный».

Старые жизненные стратегии больше не работают. Много десятилетий царило мнение, что трудовая жизнь делится на три этапа: получение образования, работа и долгожданная пенсия.

Сегодня эта концепция меняется на наших глазах. Продолжительность жизни увеличивается, и пенсионные системы уже не могут эффективно функционировать.

Самое время отойти от устаревшего представления о жизни как о трехэтапной модели. Жизнь продолжительностью 100 лет и больше состоит из множества этапов и переходов.

Что не так со старой трехэтапной концепцией?

Крупные компании закрываются быстрее. Сто лет назад средняя продолжительность жизни компании из S&P 500 — списка успешных американских компаний — составляла 67 лет. В 2013 году показатель упал на 15 лет.

Люди живут дольше, а бизнес — наоборот. Редко планам связать свою жизнь с одной компанией суждено сбыться.

Появляется все больше маленьких бизнесов и стартапов. Это предоставляет гораздо больше возможностей для занятости. Вдобавок такие бизнесы зачастую размывают границу между работой и отдыхом.

Меняется спрос на работников разных уровней квалификации. Растет спрос на низкоквалифицированных и высококвалифицированных работников.

Профессии, требующие среднего уровня квалификации (бухгалтер-счетовод, администратор, менеджер по продажам) становятся все более и более автоматизированными.

Растет ценность нематериальных благ.

 — уверены Граттон и Скотт.

Счастливая семья, близкие друзья, хорошее физическое и психическое здоровье — это и есть нематериальный капитал. Пока что мы склонны игнорировать его ценность и концентрироваться на материальном: высокие зарплаты, бонусы.

Но Для Граттона и Скотта разумная жизненная стратегия долгожителей включает внимание и к материальным, и к нематериальным активам.

Растет важность трансформационного капитала. Это самопознание и самоанализ, открытость новому опыту и психологическая гибкость.

Уход от эйджизма и больше взаимодействия разных возрастных групп. Мы постепенно уходим от стереотипов, связанных с возрастными группами. Пожилые люди сохраняют качества, которые раньше ассоциировались с молодежью: гибкость, динамизм, способность учиться и открыто смотреть на вещи.

 Люди разных возрастов будут участвовать в одной и той же деятельности и больше взаимодействовать.

Будущее рынка труда

Если мы надеемся прожить хотя бы 100 лет, значит, наша трудовая жизнь продлится более 60-ти лет. За такой длинный срок в экономике появятся новые профессии, многие предприятия обанкротятся, целые сектора изменятся, новые технологии потребуют новых навыков.

Кто может планировать карьеру сроком более 60 лет в такой постоянно меняющейся обстановке?

Вывод один: неизбежность смены работы и даже сферы деятельности, чтобы избежать скуки и приобрести новые навыки, когда предыдущие устареют.

Что это значит для работодателей

Для компаний задача будет состоять в том, чтобы отойти от старой трехступенчатой ​​модели и переосмыслить, как они будут управлять людьми и обучать их в течение их 100-летней жизни.

Чего же сотрудники-долгожители будут ждать от работы? 

Методическое руководство предназначено для специалистов по уходу, младшего медицинского персонала, родственников, опекунов, осуществляющих уход за пожилым человеком. Скачать по ссылке:

http://medsestre34.ru/assets/files/files/17042018/RukPoYhody.pdf

Данное методическое пособие предназначено для работников учреждений
социального обслуживания, а также для сотрудников учреждений социальной  сферы, предоставляющих персональный уход гражданам пожилого возраста и инвалидам.
Основная цель разработки настоящего методического пособия –
предоставление сотрудникам учреждений социального обслуживания
необходимой информации по осуществлению деятельности, связанной с
организацией процесса обслуживания пожилых людей , и предоставлению им персонального ухода высокого качества. Скачать по ссылке:

http://ssn.cso52.ru/docs/methodical/methodical_care%20for%20the%20disabled.pdf 

3 сентября 2019 года в рамках выставки «Серебряный возраст – 2019» на базе отделения дневного пребывания Комплексного центра социального обслуживания населения впервые прошел Фестиваль по скандинавской ходьбе для граждан пожилого возраста. Организаторами мероприятия выступили министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области и Ассоциация «Байкальская федерация скандинавской ходьбы», в целях пропаганды здорового образа жизни, укрепления здоровья, создания условий для активных занятий физической культурой и спортом, а также социализации граждан пожилого возраста в обществе.

Участие в Фестивале приняли команды из Ново-Ленинского дома-интерната для престарелых и инвалидов, Марковского геронтологического центра, Комплексных центров социального обслуживания населения г. Иркутска, г. Саянска, г. Зимы и Зиминского района, Иркутского и Шелеховского районов, Ольхонского, Нукутского, Баяндаевского районов.

Участниками 9 команд стали 50 граждан мудрого возраста, самой пожилой участницей Фестиваля стала 89-летняя Зоя Андреевна из Ново-Ленинского дома-интерната престарелых и инвалидов.

На открытии мероприятия команды представили членам жюри свои девизы и эмблемы. Перед началом соревнований Ассоциацией «Байкальская федерация скандинавской ходьбы» для команд была проведена лекция о пользе скандинавской ходьбы и практический мастер-класс. После чего состоялись командные соревнования на дистанции 2 километра.

Сильнейшей в забеге по скандинавской ходьбе стала команда из г. Саянска, второй к финишу пришла команда Комплексного центра Ольхонского района и третьей финишировала команда Комплексного центра г. Зима и Зиминского района. После спортивной части Фестиваля, команды перешли к творческим состязаниям. В творческом конкурсе командам необходимо было презентовать заваренный оздоровительный чай и поделку из овощей на тему здорового образа жизни.

Самой творческой оказалась команда Комплексного центра г. Иркутска, занявшая первое место, почетное второе место присвоено команде Нукутского района, третье команде Марковского геронтологического центра.

Первый заместитель министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области Алексей Макаров вручил участникам памятные подарки и дипломы.https://irkobl.ru/sites/society/news/758159/

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, куда обращаться для оформления инвалидности, о медико-социальной экспертизе и порядке ее прохождения.https://pro-palliativ.ru/library/vebinar-poryadok-oformleniya-invalidnosti